El Espolón Calcáneo es una exostosis del
tubérculo medial del calcáneo a nivel subcalcáneo, la cual tiene una incidencia
en consulta del 19% y suele estar
asociado a Bursitis subcalcánea y
Fascitis Plantar en muchos casos.
Aproximadamente un 50% de los casos
diagnosticados de fascitis plantar se acompañan de espolón calcáneo, otros
estudios sostienen que el espolón se presenta en el 25% de los casos de
fascitis. El espolón se presenta aisladamente (sin fascitis plantar) en un 19%
de pacientes.
González Ubeda, R., Salcini Macías,
J.L., López del Amo Lorente, A., Páez Moguer, J., Salcini Márquez, F.J.,; Pérez
Conde, F.J., Aranda Bolívar, Y.; Uso de férulas nocturnas en el tratamiento de
la fasciosis plantar y tendinopatía aquilea. Podología clínica 2011; 12(1):
14-18
El espolón calcáneo es un hallazgo
radiológico, que muchas veces es casual y no genera sintomatología dolorosa en
la gran mayoría de los casos, por eso hay veces que encontramos casualmente en
Rx un espolón muy grande asintomático. El dolor suele estar producido por la
propia lesión de las fibras de la fascia en su origen (es un territorio muy
inervado) o como mucho por la presencia de una bursitis subcalcánea.
Las altas tensiones mantenidas en el tiempo en la fascia, pueden generar
cuadros de periostitis que pueden ir microtraumatizando y levantando la
inserción de la fascia. Los procesos repetidos de periostitis/curación, dan
como resultado una osificación progresiva de la inserción de la fascia. Esto
explica que el espolón calcáneo (cuando está asociado a la fascitis) crece
paralelo al suelo y siguiendo el trayecto de la fascia, pero hay que recordar,
que el origen de la fascia es plantar a la localización del espolón calcáneo,
el cual se localiza en el origen del flexor corto de los dedos, abd del 1º y 5º
dedo. (IMAGEN 1)
Con todos estos datos, hay que realizar
un buen diagnostico diferencial ayudándonos de las pruebas de imagen con los Rx
y la ecografía.
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| IMAGEN 1 |
Clínica
Espolón Calcáneo
La clínica dolorosa del Espolón Calcáneo suele estar producido por la
propia lesión de las fibras de la
fascia en su origen (es un territorio muy inervado) o como mucho por la presencia de una bursitis subcalcánea.
La palpación de puntos dolorosos esta
principalmente en la zona del tubérculo medial del calcáneo, en casos en los
cuales también este asociado a fascitis plantar, en el recorrido de la fascia y
si coexiste con estadios avanzados e inflamación, en la zona medial del
calcáneo.
Como
enfoque de tratamiento conservador del Espolón
-
Descargar y amortiguar zona plantar talón. (taloneras,
ortesis con poron, etc)
-
Los AINES, reposo y vendajes (funcional y neuromuscular),
funcionan bien en estadios iniciales o a la espera de tratamiento ortesico.
-
Valorar las
características del calzado y el tipo de amortiguación de la suela
Y para
concluir, os dejo información sobre el curso que vamos a impartir en Murcia el sábado
12 de marzo,
sobre Modificación de positivos y adaptación de ortesis plantares,, el cual, en la anterior entrada os puse el programa e información
sobre el mismo.
Un saludo
Hola! Soy estudiante de tercer curso de podología y me encanta tu blog.
ResponderEliminarHe visto esta entrada y me preguntaba si sabes algo sobre los últimos estudios que confirman que el espolón cálcaneo está asociado al músculo flexor corto de los dedos y no con la fascia. Yo he estado buscando sobre esto y no he encotrado nada y la verdad que soy de las que opina que claramente está asociado con la fascia plantar lo que pasa que nuestro profesor de cirugía nos lo comentó en clase pero yo no he encontrado ningún artículo sobre ello. Si sabes algo sobre esto, ¿ podrías explicarmelo?
Un saludo desde Málaga!!
El espolon esta causado generalmente tanto por fuerzas compresivas (FRS) o por fuerzas tensiles, en este ultimo caso de fascia o musculo flexor corto de los dedos, que es mas profundo que la aponeurosis plantar.
ResponderEliminarEl problema, es que no esta claro esto ultimo, ya que, siempre se ha pensado que es por tension fascial solo, y esto ultimo por estudios mas recientes esta haciendo replantearnos realmente si es cierto.
Espero haberte aclarado tus dudas. Un saludo
Los dolores asociados también podrán ser causados por usar calzado raso? Mi podologo me recomienda usar calzado con un poco de tacón para aliviar los sintomas.
ResponderEliminarUna información muy interesante, gracias
ResponderEliminarHola, muy interesante tu articulo!
ResponderEliminarDesde hace un año tengo un espolón en el pie izquierdo. Hubo una época que me molestaba mucho, aunque ahora ya no me molesta casi, haciendo cosa gracias a a blogs como el tuyo o por ejemplo esta web que trata sobre los espolones. La clave es ser constante con los ejercicios y tener mucha paciencia!!
Un saludo!