MECANISMO DE WINDLASS

Hola de nuevo a todos, esta entrada va a tratar sobre el Mecanismo de Windlass, que fue descrito por Eric Fuller (Fuller EA. The Windlass mechanims of the foot. J Am Podiatr Med Assoc 2000, 90(1): 35-46), pero también en la bibliografía lo podréis encontrar como Test de Jack o Maniobra de Hubscher.

Es una maniobra, bien conocida por todos vosotros, en la cual consiste en realizar una flexión dorsal del hallux con el paciente en bipedestación y comprobar si se produce un aumento del arco longitudinal interno (ALI).

IMAGEN 1

Como aparece explicado en la (IMAGEN 1), al realizar una flexión dorsal de la 1º articulación metatarsofalángica en carga, lo que tiene que suceder en condiciones normales es:

- Supinación del pie

- Aumento de la altura del ALI

- Plantaflexión del primer metatarsiano

- Movimiento de rotación externa de la pierna

Pero para que todo esto ocurra, hay una estructura que realiza una función muy importante, y es la Fascia Plantar (IMAGEN 2), la cual, tiene su origen en tuberculo Medial del Calcáneo y su inserción más distal a nivel de la Placa Plantar o Plato Glenoideo de las cabezas metatarsales, siendo ahí, donde ejerce su función de polea o bisagra para la tensión de la fascia cuando realizamos flexión dorsal de la 1º articulación metatarsofalángica. (IMAGEN 3)

IMAGEN 2

Como he comentado, la fascia plantar, es un mecanismo de vital importancia en el Mecanismo de Windlass y además, tiene otras funciones muy importantes en la mecánica del pie como son:

-  Uno de los elementos más importantes sustentación ALI

-  Ejerce un momento supinador en el ASA, rota externamente la tibia y convierte el pie en una palanca rígida para realizar una propulsión eficiente  (Mecanismo  Windlass).

-  Proporcionar un sistema de amortiguación ante las altas fuerzas reactivas del suelo (FRS) en el pie en el momento de apoyo completo de la marcha.

IMAGEN 3

Con este test, lo que se quieren comprobar son varias cosas como la estimación del grado de disfunción del Tibial Posterior,  la valoración del complejo ligamentoso spring-deltoideo y una de las más importantes, la valoración flexibilidad del pie.

Sobre el tema de la valoración de la flexibilidad del pie, hay que tener en cuenta que si realizamos esta maniobra y en el pie no aumenta el ALI y se produce una supinación del mismo puede ser además de por la fascia, por otros factores a tener en cuenta y valorar en la exploración como: colaciones tarsales que produzcan rigidez articular, una abducción del antepié el cual cambia el brazo de palanca articular y dificulte la activación del Mecanismo de Windlass o una Hallux Rigidus que nos dificulte o impida la flexión dorsal del hallux.

Con este testo lo que si quieren comprobar son varias cosas, como la estimación del grado de disfución del Tibial Posterior la valoración del complejo ligamentoso spring-deltoideo y una de las más importantes, la valoración flexibilidad del pie.

Sobre el tema de la valoración de la flexibilidad del pie, hay que tener en cuenta que si realizamos esta maniobra y en el pie no aumenta el ALI y se produce una supinación del mismo puede ser además de por la fascia, por otros factores a tener en cuenta y valorar en la exploración como: colaciones tarsales que produzcan rigidez articular, una abducción del antepié el cual cambia el brazo de palanca articular y dificulte la activación del Mecanismo de Windlass o una Hallux Rigidus que nos dificulte o impida la flexión dorsal del hallux.

Para concluir y antes de irme de vacaciones, os dejo información extra sobre el tema de toma de moldes y Mecanismo de Windlass, ya que van íntimamente relacionados cuando queremos tomar el molde en corrección para un paciente con exceso de pronación, con el enlace de una entrada que realice hace tiempo, en la cual trate ese tema y aparece un videos sobre toma de moldes con corrección en espuma fenolica.

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