lunes, 28 de marzo de 2011

NUEVA OPCION EN EL BLOG Y VIDEO CURIOSO

Imagne de taringa.net
Después de ver vuestra participación en el blog mediante comentarios (los cuales agradezco mucho) y aportando nuevas ideas, en concreto en la entrada sobre el tratamiento para la metatarsalgia, se me ha ocurrido una idea.


Cuando cree el blog lo hice principalmente por una razón, la cual, es compartir mis conocimientos sobre ortopodologia y biomecánica con los demás y así aprender, ya que explicando y compartiendo lo que uno sabe aprende mucho y sobre todo intercambiando información con los demás, en este caso mediante vuestros comentarios.

Por eso y por todo lo comentado, he creado una nueva aplicación en el blog, en la cual, si sois expertos en algún tema relacionado con el blog y queréis compartirlo con los demás (ya sea una técnica exploratoria, teoría biomecánica, confección de plantillas, etc) me lo podéis mandar mediante correo electrónico (ortopodologiaybiomecanica@gmail.com) en documento de Word o PDF con las fotos aparte y os lo publicare encantado en el blog ya sea de forma anónima o con vuestros nombre, como queráis.
Y para terminar, como dato curioso os pongo un video para que veáis como el pie es una obra de ingeniería y tiene multitud de funciones como por ejemplo tocar el piano… gran video de superación (lo interesante a partir del minuto 2)


lunes, 21 de marzo de 2011

RESINAS



Hola a tod@s:


Ya se acabo el plazo para poder votar en la encuesta que os puse, y me gustaría dar las gracias a todos los que habéis participado en ella y el material que los lectores del blog utilizáis mas según las votaciones es la resina, por eso en esta entrada voy a hablar un poco de ella.

La característica principal, que las hacen que sean tan utilizadas por muchos podólogos es que pueden ser rectificadas con pistola de aire caliente o en el horno, las veces que sea necesario sin que se alteren sus propiedades, siendo la gran diferencia con el resto de materiales utilizados para la confección de ortesis. Por ejemplo si queremos aumentar el ALI del paciente, o simular una pieza retrocapital en los metatarsianos, etc..

Simular ligera pieza retrocapital

Aumentar el ALI
Estabilizar plantilla
 
La resina es uno de los material más utilizados en ortopedia para la confección de ortesis plantares por sus características mecánicas. Las resinas de poliéster termoplásticas estén formadas por polimerización de éster. Su aspecto es similar a la de una tela rígida, las cuales poseen gran resistencia mecánica, son compactas, densas y se presentan en distintos grosores. Algunas permiten su adaptación directa sobre el pie del paciente por ser moldeables a baja temperatura, siendo estas las utilizadas para la TAD (Técnica de Adaptación en Directo). Se fusionan por calor y presión cortándose con gran facilidad (no como el polipropileno).
También tienen la ventaja de que se además de fusionarse o adherirse a otros materiales (foam, piel, EVA), con calor se fijan a mas resina, pudiendo unir muchas capas de resina y pudiendo realizar multitud de combinaciones y refuerzos como en el ALI, ALE, etc….pero lo comentaremos en otra ocasión, pudiendo variar de esta forma la dureza que le queramos dar a la plantilla.


Las indicaciones generales de este material al ser de una dureza media, aunque se puede aumentar su dureza fusionando capas, son para deportistas por los altos impactos que absorben y sobre todo para patologías que no necesitan una ortesis para contener grandes momentos pronadores o supinadores, ya que en este caso estaría indicado más un Polipropileno, por ejemplo.
Ya que una imagen vale más que mil palabras, ahí van una serie de fotos de cómo se realiza una ortesis de resina.

1. Dibujamos el patrón de una capa de 1.9 mm que da la resistencia. Como veis lo realizo un poquito más ancho porque estos patrones son algo estrecho y dibujo la parte retrocapital recta, no redondeada, para darle estabilidad al atepié.



2. Ahora el de la otra capa de color salmón de 1.3 mm que le aporta elasticidad a la resina. Esta la cortamos algo más pequeña para que no se vea cuando este termoconformada.

3. Colocamos el material en el horno y un pequeño truco para saber cuando estan fusionadas las dos capas es cuando el material sube y vuelve a bajar, ya esta, si lo dejamos más tiempo se puede quemar.

4. Ahora yo utilizo film transparente de cocina para proteger la resina y no se pegue a la membrana del vacum. Me gusta más que el teflón porque este es más rígido y puede dejar arrugas.

5. Lo termoconformamos primero con las manos al molde y luego con el vacum hasta que tocamos la membrana y está fría.

6. Retiramos el plástico.


7. Pulimos y  por último la estabilizamos a nivel de retropié, en esta caso lleva una talonera corta de 5 mm por indicación para el paciente. Además también es importante estabilizar a nivel de antepié respetando la parábola metatarsal del paciente.









Diferencias entre una plantilla estable a nivel de antepié y otra que no lo esta 
Bueno, esta como podéis ver, ha sido una entrada de repaso mas bien y sobre todo encaminada para alumnos de podología que pueden ver de una forma muy ilustrada los pasos a seguir para la confección de una ortesis de resina en su forma mas básica, aunque como ya he comentado se pueden realizar infinidad de modificaciones y correcciones con este material.

lunes, 14 de marzo de 2011

10 FUNCIONES DE LA FASCIA PLANTAR

Hace algunas entradas ya, os comente mis experiencias sobre el Seminario de Patología del Pie celebrado en Zaragoza y os hable sobre los puntos más importantes explicados de alguna de las charlas.


De las conferencias, no os hable de ninguna del podiatra Kevin Kirby, ya que prefería comentarlas en otra ocasión, por eso en esta entrada me gustaría hablaros de una ponencia que el dio titulada: “Función Biomecánica de la Fascia Plantar” , en la cual realizo especial hincapié en la importancia de la fascia plantar y en estas 10 funciones tan importantes que realiza:

(Imagen de websaludable.com)


1. Mantiene el ALI.

2. Produce una resupinación del ASA en la fase propulsiva de la marcha a través del mecanismo de Windlass.

3. Ayuda a la musculatura del compartimento posterior a limitar el movimiento de pronación del ASA, decelarando la pronación en fase de apoyo de la marcha y acelerándola en la fase de despegue.

4. La fascia ayuda a la músculos intrínsecos plantares del pie(flexor corto de los dedos, Aductor y Abductor del primer dedo y cuadrado plantar) a prevenir un aplanamiento del ALI.

5. Reduce las fuerzas tensiles de los ligamentos plantares del tarso medio.

6. Previene las fuerzas de compresión dorsal en el mediopié, en concreto en las articulaciones del dorso del pie.

7. Previene un exceso de flexión dorsal de los metatarsianos, ya que esto puede producir metatarsalgia, fracturas de stress en los metatarsianos y compresión en las articulaciones metatarsofalangicas.
8. Favorece a la realización del mecanismo de Windlass invertido, manteniendo en flexión plantar a los dedos para mantenerlos en contacto con en el suelo.

9. Reduce las fuerzas reactivas del suelo (FRS) en las cabezas metatarsales durante la fase de apoyo medio y propulsión de la marcha. Si los dedos apoyan bien en el suelo, por lo comentado en el punto 8, se reparten así mejor las cargas habiendo menos FRS en las cabezas metatarsales.

10. Ayuda a absorber y relajar la energía elástica de deformación que se produce en la carrera y el salto, ya que la fascia produce al ser un tejido elástico, una liberación de energía elástica de tensión (absorción-liberación de energía).


Bueno, espero que os resulte interesante esta nueva entrada y los que no hayáis votado en la encuesta todavía estáis a tiempo, pero quedan ya pocos días.

Un saludo.

miércoles, 9 de marzo de 2011

TRATAMIENTOS ORTOPODOLOGICOS PARA LA METATARSALGIA


Hola de nuevo a todos. Antes de empezar con esta nueva entrada, dos cositas… ya he solucionado el problema que había con los documentos que adjuntaba y que no se podían abrir, todo solucionado y además he puesto un buscador en el blog, para que así podáis buscar información sobre el mismo, antiguas entradas, por temas, etc.


Como dice el titulo, la metatarsalgia es una de las patologías más comunes en consulta y muchos de los pacientes, ya sea para paliar, prevenir, descargar un heloma o por dolor, requieren antes o después una ortesis para tratar esta patología. Por eso voy a comentar las distintas formas de tratamiento para esta patología.

Lo primero de todo es tratar el factor etiológico, ya que la metatarsalgia es en la mayoría de los casos la consecuencia de alguna alteración biomecánica, ya sea por un exceso de pronación, un antepié en equino, y luego tratar la sintomatología descargando la zona.

Como tratamiento sintomatológico y de descarga de la zona metatarsal, voy a comentar los tres que más se utilizan para tal fin como son:


PIEZA RETROCAPITAL

La pieza retrocapital es bien conocida por todos y pienso que es el elemento que más se ha utilizado y se utiliza para el tratamiento de la metatarsagia. Yo este elemento, cada vez lo utilizo menos y solo para algunos pacientes con Sindrome de Predislocación o para patología intermetatarsal como por ejemplo la Fibrosis Perineural de Morton.

No lo suelo utilizar por varias razones, ya que, la plantilla tiene más volumen, en pacientes con una pie cavo por equino de antepié puede provocarles una fascitis, en algunos casos molesta y cuesta adaptarse a la pieza y algunos pacientes no la tolera, cuesta trabajo en algunos pacientes que adapte bien ya sea por su parábola metatarsal , la altura de la pieza que sea algo más elevada o que queda algo adelanta o atrasada….. pienso que hay otros métodos igual de efectivos para descargar unos metatarsianos y que tienen menor riesgo de dar tantos problemas de adaptación como la pieza. Un ejemplo de lo que he comentado es, que antes de abrir mi consulta, trabaje en un sitio donde el tratamiento de elección para la metatarsalgia era la pieza retrocapital, y a todos los podólogos que trabajamos ahí nos decían que era lo que teníamos que prescribir, además con el taller que trabajaban nada más que hacían eso…pues en el tiempo que estuve ahí vi multitud de pacientes con capsulitis, sinovitis, rectificados de piezas con testigo y Rx….y todo por las piezas, es un ejemplo.







MATERIAL DE AMORTIGUACION


Otra forma, es solo colocar un material de amortiguación bajo las cabezas metartarsales. Yo suelo colocar Poron, pero hay muchos materiales como el PPT, EVAS de baja densidad, que también realizan correctamente esta función, pero veo el Poron más completo.

Normalmente el Poron lo suelo colocar como complemento a la pieza retrocapital o la descarga en “U” cuando se necesita, más que como único tratamiento, a no ser que sea para pacientes con atrofia de la almohadilla grasa plantar, metatarsalgias leves o cosas por el estilo.



DESCARGAS SELECTIVAS


Esta forma de tratamiento es la que mas utilizo de todas y de momento me está dando buenos resultados. En la descarga selectiva, lo que hago es nunca mejor dicho y valga la redundancia, descargar el metatarsiano o metatarsianos afectos, colocando en el resto un EVA de 35-40º Shore-A de dureza de unos 3-4mm en rasgos generales, y en los afectados poron. Por ejemplo en las imágenes inferiores quiero descargar el 1º y 5º metatarsinao, entonces coloco el EVA de media densidad en el resto (2º,3º y 4º) y el poron para amortiguar mas en 1º y 5º.