viernes, 5 de diciembre de 2014

CASO CLINICO SINDROME SENO DEL TARSO

Después de realizar dos entradas sobre las ortesis invertidas, voy a exponer un caso clínico como ejemplo y aprovechar para concluir este tema.

El caso de esta entrada, es sobre el Síndrome del Seno del Tarso, el cual, es proceso patológico en el canal y seno del tarso (formado por el astrágalo y el calcáneo) (IMAGEN 1), que cursa con dolor principalmente mecánico en parte lateral del tobillo.

IMAGEN 1

El 70% de estos pacientes,  tienen historia clínica de lesión por inversión y describen que presentan inestabilidad de la marcha.

El diagnostico de esta patología, es principalmente clínico, palpando en la zona del Seno del Tarso (IMAGEN 2) aunque las pruebas de imagen como una radiografía lateral del pie en carga, nos pueden ayudar a valorar en estado del Seno del Tarso y ver el grado de compresión ósea que presenta la zona. 

IMAGEN 2

En un pie con exceso de pronación, se producirá una compresión ósea entre el astrágalo y el calcáneo (IMAGEN 3), y en un pie con exceso de supinación se producirá una distensión y abertura de dicha zona, produciéndose una distensión de los ligamentos internos que existen entre los dos huesos que forman dicho seno (IMAGEN 3 y 4), produciendo en ambos casos,  dolor en la zona y en los pies con exceso de supinación inestabilidad de la marcha e historia de esguinces de repetición.

IMAGEN 3

IMAGEN 4

CASO CLINICO

ANAMNESIS
Paciente de 30 años de edad y sexo femenino, que acude a consulta por dolor en la planta del pie y en la parte lateral del tobillo de forma bilateral, con 2 años de evolución.

A la palpación de puntos dolorosos, presenta sintomatología dolorosa de tipo mecánico en todo el recorrido de la fascia y en el Tunel de Tarso de forma bilateral.

EXPLORACION
A la exploración y pruebas clínicas a rasgos generales,  presenta, limitación de la flexión dorsal del tobillo, 6º de valgo en posición relajada de calcáneo en apoyo (PRCA), eje del ASA medializado, antepié supinado e inestabilidad de tobillo de forma bilateral.





DIAGNOSTICO
Fascitis Plantar y Sindrome de Seno del Tarso por exceso de pronación del ASA de forma bilateral


TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento,  es intentar descomprimir el Seno del Tarso y controlar el exceso de pronación del pie, que es el causante del dolor fascial y del Seno del Tarso.

Para eso, se toma un molde en espuma fenolica con corrección (Windlass y rotación externa tibial) y se le pauta una ortesis de Polipropileno de 3mm invertida a 5º, con un Medial Heel Skive de 6mm y una talonera corta de 5mm.

La evolución fue buena y satisfactoria para la paciente, no volviendo a aparecerles las molestias en la fascia y en el Seno, lo cual, es lo mas importante.





Para concluir, sabeis que me gusta dejar información extra,  os dejo un enlace de un blog, donde realizan una entrada  sobre este tema, y  por si no vuelvo a realizar una entrada mas este mes, aprovecho para desearos a todos Feliz Navidad y un Prospero Año Nuevo, y daros las gracias por leer y participar en el blog.