lunes, 25 de julio de 2011

EL BLOG SE VA DE VACACIONES


Hola a todos:


Durante el mes de agosto el blog va a estar de vacaciones, no es que yo tenga todo un mes para descansar, ya me gustaría a mí, pero necesito también apartar un poco el blog para el tiempo que tenga libre sea para organizar mis vacaciones, descansar y “preparar” nuevos temas para el blog para después del verano, y se aceptan sugerencias….

Los 7 meses que llevo con el blog han sido muy fructíferos, ya que me han ayudado a salir de la rutina diaria, a repasar y aprender nuevos temas compartiéndolos con todos vosotros, pero también me ha quitado algo de tiempo, pero creo que ha compensado y merecido la pena. Por eso, para después del verano y con energías renovadas, prepare nuevas entradas referentes a la temática del blog:  ortesis invertidas, casos clinicos, nuevos materiales y más sobre teorías y modelos biomecánicas.

Bueno, espero que disfrutéis mucho de vuestras vacaciones de verano para los que las van a empezar, que hayáis descansado mucho los que ya las habéis tenido y para los que todavía os falta un poco para coger unos días de descanso…paciencia..jeje, que ya queda menos, eso es lo que me repito yo todos los días.

Feliz verano a todos y nos vemos en septiembre!

lunes, 18 de julio de 2011

¿FABRICACIÓN PROPIA DE PLANTILLAS O MANDARLAS A UN TALLER?

Imagen: tritraining.es

Este tema, está siendo algo controvertido, o mejor dicho, está dando mucho que hablar en los últimos años a nivel de ortopodologia en España. Comento esto, porque hay muchos podólogos que son muy reacios a mandar a un taller sus plantillas para que se las realicen y se fían muy poco de los resultados que puedan obtener. Esto, desde mi punto de vista, pienso que podía pasar hace algunos años, ya que los pocos talleres que existían, solo realizaban plantillas de EVA de densidad media con un volumen y tamaño de las mismas que dejaban mucho que desear, pero ahora, cada vez mas están apareciendo nuevas empresas dedicadas a este sector que ofrecen más tipos de materiales para la realización de las plantillas.


Con esto no digo que los talleres y las plantillas de ahora, sean mejor o peor que las de antes, pero si es cierto que cada vez las ortesis son más estéticas, y disponen de más tipos de materiales para la prescripción de nuestras plantillas, ampliando de esta forma el abanico terapéutico.

Otra controversia o dudas que se generan, es si nosotros en nuestras consultas, necesitamos el titulo de fabricante para realizarnos nuestras propias plantillas o no. Yo no estoy muy puesto en legislación, pero pienso que si es necesario tener el titulo para poder realizarte tus plantillas, pero si en la carrera nos enseñan y legalmente podemos prescribirlas, ¿no podemos fabricarlas sin el titulo?, ¿solo somos adaptadores?...no sé, muchas dudas me surgen.
Lo que sí es cierto, que como productos sanitarios que son las plantillas, va a llegar el día (y no muy lejano), en el cual no podremos fabricarlas nosotros mismos si no tenemos el titulo de fabricante, y serán tan estrictos y llevara asociada la fabricación tal cantidad de burocracia y “follones”, que no nos rentara hacerlas nosotros y lo más factible será mandarlas para que nos las realice un taller, como pasa en Estados Unidos.
Pero pienso, desde mi punto de vista, que esto último es lo más factible y lógico al fin y al cabo y yo ahora mismo me realizo mis propias plantillas (como habéis podido observar en el blog..), pero sin ley o con ella, yo no me veo el día de mañana perdiendo el tiempo en realizarme las plantillas "pringando" en el taller y quitándome horas para ver pacientes, cuando alguien me las puede hacer por mí, con las correcciones, piezas, estética y materiales que me gustan...aunque a mi me gusta hacerme mis propias plantillas.

Pero si prohíben definitivamente que nos realicemos nuestras plantillas algún día, ¿seguirán en las universidad enseñando a los alumnos a hacer plantillas?, ¿no bajara el nivel de la ortopología en las universidades, si aun, no siendo estrictamente obligatorio lo de la fabricación ya es bajo de por si el nivel? y ¿no terminaremos al final prescribiendo lo que solo realicen los talleres, en vez de lo que queramos nosotros?...no sé, solo son dudas lazadas al aire.

Nos vemos y no paseis mucho calor!

lunes, 11 de julio de 2011

REALIZACION PLANTILLAS EVA


El EVA o etil-vinil-acetato, es una espuma termoplástica con diferentes grados de dureza y densidad siendo uno de los materiales más utilizados para la fabricación de ortesis plantares y también en la industria del calzado para la confección de suelas y entresuelas.


En el mercado existen multitud de grosores, durezas, densidades y colores del EVA, pudiendo ser usado como forro para plantillas (lo más común), para piezas, elementos de descarga, elementos estabilizadores y como no, como carcasa o estructura de la propia plantilla.

Presenta una temperatura de fusión baja, entre 65º - 75º y gran variedad de durezas, las cuales resumo junto a alguna de sus indicaciones:

- EVA blando: sobre 25º-35ª Shore A de dureza. Se suele utilizar para forros y piezas de descarga.

- EVA medio: sobre 40º-50ª Shore A de dureza. Se suele utilizar para la confección de ortesis, taloneras y elementos estabilizadores de amortiguación y extensiones de Morton.

- EVA duro: sobre 50º-70ª Shore A de dureza. Se suele utilizar para la confección de ortesis, taloneras y elementos estabilizadores, extensiones de Morton y cuñas de antepié o retropié
Ahora paso a comentaros mediante las siguientes imágenes, la fabricación de una ortesis plantar de EVA paso a paso:

Recorte del patron de 1cm de grosor, para tener margen suficiente a la
hora de pulir el material y dejarlo un poco mas grande porque encoge al calentarlo


Una vez realizado el vacio en el Vacum


Imagen de la ortesis termoconformada, lado medial


Imagen de la ortesis termoconformada, lado postero-lateral


El primer paso que realizo es estabilizar la ortesis a nivel plantar y
que muera a cero a nivel retrocapital


Despues de estabilizada, se pule la zona del ALI y los se perfilan
los bordes de la ortesis dandole forma y quitandoles grosor


Vision medial de la otesis acabada


Vision postero-lateral de la ortesis acabada.
Ya solo faltaria añadir las piezas necesarias y forrar

Para finalizar, en una misma plantilla se pueden utilizar diferentes tipos de dureza para distintas partes de la ortesis, aportando de esta manera un gran abanico terapéutico. Como por ejemplo, EVA más blando en la zona del ALI y más duro en la columna externa si es una zona que el paciente por su forma de caminar valla a desgastar más, por poner un ejemplo.


El único inconveniente que le veo yo a este tipo de material a la hora de realizar una ortesis plantar, que es mucho mas engorroso y “sucio” para trabajar, por la cantidad de polvo que desprende al pulirse y por otro lado, que las plantillas suelen ser algo más voluminosas que las realizadas con otros materiales como la resina o el polipropileno y por ultimo y que si se quema el material, el humo que desprende puede ser toxico, por eso hay que tener mucho cuidado en no calentarlo en exceso.

Espero que os sirva de utilidad esta entrada, sobre todo pienso que mas a alumnos, recién titulados y podólogos que no realicen en su taller plantillas de EVA, además, era ya uno de los pocos materiales que faltaban por explicar en el blog, comentando la forma de trabajarlos para la confeccion de ortesis plantares.

Un saludo!

lunes, 4 de julio de 2011

ORTESIS PLANTARES Y VERANO

imagen: 1001consejos.com
Siempre que llega el calor, tenemos el mismo problema ¿Cómo colocar las plantillas en el calzado de verano?, por lo menos para mí es un quebradero de cabeza, si ya de por si a veces cuesta ajustarlo al calzado de invierno. Además, yo tengo la consulta en una zona de mucho calor, por eso con más motivo todavía, ya que aquí desde mayo a septiembre la gente ya va con calzado de verano tipo, sandalias, chanclas, etc.


Por este motivo, en estas fechas baja mucho la prescripción de ortesis plantares, ya que todo el mundo que necesita unas plantillas, se espera para después del verano para realizárselas por el problema del calzado, excepto los deportistas claro.

Pero hay pacientes que no pueden esperar por el tipo de patología que presentan y otros que sin plantillas no pueden ir y necesitan adaptarse las ortesis a un calzado de verano, de esta manera hay varias soluciones a este “problema” con el calzado, la plantilla y el calor.

Una solución es comprar unas sandalias con plantilla extraíble, dejando de esta manera espacio para poder la colocar la ortesis que le realicemos a nuestro paciente. Cada vez hay más empresas de calzado que se están dedicando a realzar zapatos de verano de este tipo, donde la mayoría de estos modelos los podemos encontrar en ortopedias. Si es cierto que si la ortesis lleva cazoleta o talonera, se ve algo por detrás, pero pienso que son de momento la mejor solución para este problema de adaptación.

Otra solución, está más innovadora que la anterior, es la realización de una sandalia a medida, la cual le puedes incorporar después de tomarle el molde del pie al paciente, las correcciones y piezas que sean necesarias, además de poder elegir infinidad de colores.

Estas han sido ideadas por un conocido laboratorio de fabricación de ortesis plantares, yo personalmente, no las he probado ni prescrito, pero compañeros me han comentado que van muy bien para el verano y pueden valer de sustitutivo de la ortesis en muchos casos, aunque no para todos claro. ¿Qué opinión tenéis vosotros?, ¿las habéis probado?

Creo que dadas las fechas en las que estamos me parecía interesante comentar algo sobre este tema y dar a conocer algunas soluciones para la adaptación de las ortesis plantares en calzado de verano, por eso si alguien más conoce alguna otra forma de adaptación que se anime y lo comparta con los demás, así aprendemos todos.

Saludos!