Hola a todos, os dejo información de unas Jornadas totalmente practicas que impartiré junto con el equino de Biomechanics Concepts.
Son las Jornadas Practicas en Exploración y tratamiento del deportista organizada por Biomechanics Concepts, que se celebrara el sábado 18 de noviembre en la Universidad Miguel Hernandez, campus de San Juan de Alicante.
Jornada totalmente práctica, en la cual, se dividirán a los asistentes en 4 grupos reducidos de prácticas realizando los talleres simultáneos y de forma rotativa.Por ello, el número de plazas es reducido para garantizar la calidad del evento.
lunes, 2 de octubre de 2017
miércoles, 9 de agosto de 2017
MECANISMO DE WINDLASS
Hola de nuevo a
todos, esta entrada va a tratar sobre el Mecanismo de Windlass, que fue
descrito por Eric Fuller (Fuller EA. The Windlass
mechanims of the foot. J Am Podiatr Med Assoc 2000, 90(1): 35-46), pero también en
la bibliografía lo podréis encontrar como Test de Jack o Maniobra de Hubscher.
Es una
maniobra, bien conocida por todos vosotros, en la cual consiste en realizar una
flexión dorsal del hallux con el paciente en bipedestación y comprobar si se
produce un aumento del arco longitudinal interno (ALI).
IMAGEN 1 |
Como aparece
explicado en la (IMAGEN 1), al realizar una flexión dorsal de la 1º
articulación metatarsofalángica en carga, lo que tiene que suceder en
condiciones normales es:
- Supinación
del pie
- Aumento
de la altura del ALI
-
Plantaflexión del primer metatarsiano
-
Movimiento de rotación externa de la pierna
Pero para que todo esto ocurra, hay una estructura que
realiza una función muy importante, y es la Fascia Plantar (IMAGEN 2), la cual,
tiene su origen en tuberculo
Medial del Calcáneo y su inserción más distal a nivel de la Placa Plantar o
Plato Glenoideo de las cabezas metatarsales, siendo ahí, donde ejerce su
función de polea o bisagra para la tensión de la fascia cuando realizamos
flexión dorsal de la 1º articulación metatarsofalángica. (IMAGEN 3)
IMAGEN 2 |
Como
he comentado, la fascia plantar, es un mecanismo de vital importancia en el
Mecanismo de Windlass y además, tiene otras funciones muy importantes en la mecánica
del pie como son:
- Uno de los elementos más importantes sustentación
ALI
- Ejerce un momento supinador en el
ASA, rota externamente la tibia y convierte el pie en una palanca rígida
para realizar una propulsión eficiente (Mecanismo Windlass).
- Proporcionar un sistema de
amortiguación ante las altas fuerzas reactivas del suelo (FRS) en el pie en
el momento de apoyo completo de la marcha.
IMAGEN 3 |
Con este
test, lo que se quieren comprobar son varias cosas como la estimación del grado
de disfunción del Tibial Posterior, la valoración del complejo ligamentoso spring-deltoideo y una de las más
importantes, la valoración flexibilidad del pie.
Sobre el
tema de la valoración de la flexibilidad del pie, hay que tener en cuenta que
si realizamos esta maniobra y en el pie no aumenta el ALI y se produce una
supinación del mismo puede ser además de por la fascia, por otros factores a
tener en cuenta y valorar en la exploración como: colaciones tarsales que
produzcan rigidez articular, una abducción del antepié el cual cambia el brazo
de palanca articular y dificulte la activación del Mecanismo de Windlass o una
Hallux Rigidus que nos dificulte o impida la flexión dorsal del hallux.
Con este testo lo que si quieren comprobar son varias cosas, como la estimación del grado de disfución del Tibial Posterior la valoración del complejo ligamentoso spring-deltoideo y una de las más
importantes, la valoración flexibilidad del pie.
Sobre el
tema de la valoración de la flexibilidad del pie, hay que tener en cuenta que
si realizamos esta maniobra y en el pie no aumenta el ALI y se produce una
supinación del mismo puede ser además de por la fascia, por otros factores a
tener en cuenta y valorar en la exploración como: colaciones tarsales que
produzcan rigidez articular, una abducción del antepié el cual cambia el brazo
de palanca articular y dificulte la activación del Mecanismo de Windlass o una
Hallux Rigidus que nos dificulte o impida la flexión dorsal del hallux.
Para concluir y antes de irme de vacaciones, os dejo información extra sobre el tema de toma de moldes y Mecanismo de Windlass, ya que van íntimamente relacionados cuando queremos tomar el molde en corrección para un paciente con exceso de pronación, con el enlace de una entrada que realice hace tiempo, en la cual trate ese tema y aparece un videos sobre toma de moldes con corrección en espuma fenolica.
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lunes, 24 de abril de 2017
MEDICION TIBIA VARA Y JORNADAS PODOLOGIA DEPORTIVA
Después de un tiempo sin escribir en le blog, esta entrada
la vamos a dedicar a la medición de la Tibia Vara. Esta es un medición que cada
vez esta más en desuso dentro de los test o maniobras clínicas que realizamos
dentro de una exploración biomecánica, pero que en algunos casos, nos puede ser
de gran utilidad.
Esta maniobra fue originariamente descrita por Root, y fue
una de las principales maniobras o mejor dicho mediciones, que el describía para
cuantificar la posición del pie y de los miembros inferiores.
DESCRIPCIÓN DE LA
MANIOBRA
Para la realización de esta maniobra el paciente ha de colocarse en bipedestación
de espaldas al examinador, debe de permanecer en bipedestación con el ángulo de
marcha y base de sustentación propia del paciente. A continuación, se coloca la
articulación subastragalina de ambos pies en posición neutra (según la maniobra
original descrita por Root) y se traza la bisección del tercio distal de la
tibia.
Una vez colocado el paciente en esta posición y realizada la bisección
del calcáneo, medimos los grados de posición vara de la tibia colocando el eje
móvil del goniómetro en la línea de bisección de la rodilla, y el eje fijo
paralelo al suelo. A continuación se realiza una lectura de los grados de
posición vara de la tibia.
VALORES NORMALES
Estos valores pueden cambiar dependiendo del autor, según
Root son ± 2º de valgo/varo y según Gastwirth 0º a 4º de Varo, que desde
mi punto de vista, este ultimo es lo más aproximado a la realidad.
VENTAJAS E INCONVENIENTES
Como
ventaja, es la única maniobra conocida par valorar la posición de la tibia en
la actualidad.
Y como
inconvenientes:
- Según
la descripción original de la técnica, esta se debe realizar con una posición
neutra del calcáneo en apoyo, pero ya se ha demostrado según varios sstudios
(Mc Poil y Cornwal) que en condiciones normales ASA no se encuentra en posición neutra al
final del apoyo medio, sino en una posición más pronada, por lo tanto, seguir
midiendo la posición neutra del ASA para realizar esta u otra medición ya no tiene
mucho sentido o funcionalidad.
- Puede ser difícil de realizar en
determinados grupos de pacientes (enfermedades reumáticas, neurológicas,
niños,…)
BIBLIOGRAFIA
- Root LM, Orion WD, Weed JN. Exploración biomecánica del pie,
Madrid, Ortocen, 1991.
- Gastwirth
BW. Biomechanical
examination of the foot and lower extremity. En; Valmassy RL (ed). Clinical Biomechanics o the
lower extremities. St.
Louis: Mosby; 1996.
Referente
a Jornadas y cursos de interés, os dejo información de la próxima Jornada que
vamos a realizar con Biomechanics Concepts (www.bioconcepts.es )sobre Biomecánica y Podología Deportiva, la cual será el 03 de junio en Barcelona. Esta
jornada, va a ser la última con este formato y ponencias, ya que, las próximas que
realizaremos serán diferentes y mas practicas, ya os iré informando.
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miércoles, 25 de enero de 2017
JORNADA DE ACTUALIZACION PODOLOGIA DEPORTIVA
Hola a todos, os dejo información de las segundas Jornadas de Biomechanics Concepts, en las cuales voy a tener el honor de participar, por si pudieran ser de vuestro interés.
Esta Jornada de Actualización en Biomeáanica y Podología Deportiva, se celebrara en Sevilla el sábado 11 marzo.
Os dejo la web de las Jornadas (http://www.bioconcepts.es/), para el que quiera mas información.
También recordaros el curso que publique en la entrada anterior sobre Modificación de Positivos y adaptación de ortesis plantares, del cual, se realizara el primero el 25 de febrero en Valencia, con una duración de 10 horas, para mas información.
martes, 17 de enero de 2017
CURSO MODIFICACION POSITIVOS Y ADAPTACION ORTESIS PLANTARES
Hola a todos, os dejo información de una serie de cursos que vamos a impartir sobre Modificación de positivos y adaptación de ortesis plantares, el primero sera el sábado 25 de febrero, con una duración de 10 horas, en Valencia. Con el siguiente temario:
Modificación de positivos y adaptación de ortesis plantares
- Presentación del seminario.
- Toma de moldes: espuma fenólica y venda de escayola.(Duración: 1 h)
- Modificación de positivos de escayola:
- Realización de Medial y Lateral HeelSkive. (1 h)
- Realización de Ortesis Invertidas de Root y de Blake. (2 h)
- Termoconformado de polipropileno y Fusión Test. (1 h)
- Adaptación de ortesis plantares de resina:
- Características y tipos de materiales técnicos para la confección de ortesis plantares. (1 h)
- Realización y tipos de modificacionesde ortesis plantares de resina. (2 h)
- Resolución de problemas y adaptación de ortesis en el paciente. (1 h)
- Resolución de casos clínicos prácticos. (Duración: 1 h)
- Discusión y conclusiones
Os he dejado el programa para que lo veáis y el ENLACE de la web donde aparece mas información sobre el mismo.
El curso lo vamos a realizar de modo muy practico, en el cual, los alumnos asistentes podrán ver de primera mano como se realiza una ortesis invertida, un Medial/lateral Heel Skive, como se realiza el fusionado del polipropileno y la adpatación de diferentes tipos de resinas, todo ello acompañado de casos clínicos para que sea lo mas dinámico y practico posible.
En el curso, se dispondrá de vacum, horno, moldes y todo el material necesario para que el profesorado pueda realizar todas las ortesis y el alumno lo puede ver de primera mano, intercalando la teoría con la practica en cada uno de los temas.
Para cualquier duda o pregunta sobre el curso os podeis poner en contacto con migo mediante el correo del blog. ortopodologiaybiomecanica@gmail.com y en la web que os he puesto antes para la inscripción.
Un saludo
El curso lo vamos a realizar de modo muy practico, en el cual, los alumnos asistentes podrán ver de primera mano como se realiza una ortesis invertida, un Medial/lateral Heel Skive, como se realiza el fusionado del polipropileno y la adpatación de diferentes tipos de resinas, todo ello acompañado de casos clínicos para que sea lo mas dinámico y practico posible.
En el curso, se dispondrá de vacum, horno, moldes y todo el material necesario para que el profesorado pueda realizar todas las ortesis y el alumno lo puede ver de primera mano, intercalando la teoría con la practica en cada uno de los temas.
Para cualquier duda o pregunta sobre el curso os podeis poner en contacto con migo mediante el correo del blog. ortopodologiaybiomecanica@gmail.com y en la web que os he puesto antes para la inscripción.
Un saludo
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