Plantillas Resina con descarga talón

Quiero compartir con vosotros esta entrada desde hace tiempo, pero la falta de el mismo no me lo había permitido, y ahora al estar en casa por la cuarentena he tenido la oportunidad. Ademas, el blog como habéis podido comprobar lo actualizo muy poco y ahora publico en la pagina de Facebook, la cual, os animo a seguir.

Con estas fotografías seriadas y en orden de realización, me gustaría poneros la realizar una ortesis de resina la cual, lleva incorporada una descarga con material de amortiguación en el talón.

Este tipo de plantillas van muy bien para pacientes con sintomatología dolorosa en talón, ya sea como parte del tratamiento en una ortesis plantar para fascitis inscercional, bursitis subcalcánea o espolón calcáneo doloroso.

1. La plantilla en este caso esta compuesta por dos capas de resina de 1.9 mm de grosor, a la cual, en la parte interna que va en contacto con el forro de la ortesis, dibujamos la zona a recortar.

2. Recortamos la zona de la resina que va en contacto con el forro dejando libre la zona del talón. Siempre hacerlo con la resina de mayor grosor para realizar mas descarga, en este caso, al ser las dos iguales, lo realizo en la interna por estética.

3. Como material de amortiguador en retropié, he utilizado Poron de 3mm, pero podéis utilizar el que mas os guste o también algún material de absorción de impacto puede ser muy efectivo. Como podéis observar, me gusta pulir y biselar los bordes del mismo.

4. Así es como quedara una vez puesto, y recordar, solo es necesario poner cola al Poron.

5. Una vez calentada la resina, ponemos el forro encolado, en este caso es un EVA de 3mm, el Poron también encolado y la resina. Otra opción si disponéis de vacum con calor, es ponerlo todo junto en el mismo a 80º durante 3-4 minutos.

6. Antes de ponerlo en el vacum con el molde, para que este no se pegue en la membrana, yo lo envuelo en film transparente de cocina.

7. Lo ponemos en el vacum haciendo vacio y para acelerar el enfriamiento de la resina, yo le coloco encima una botella de agua congelada.

8. Una vez sacado del vacum.

9. Acabo final de la ortesis recortando el patrón al numero de pie del paciente y puliéndola.

El resultado final es muy estético y tenemos una ortesis resiste en este caso con dos capas de resina de 1.9 mm y en la zona del talón que es la que queremos descargar y amortiguar, una sola capa de 1.9 mm y material de amortiguación.

También quiero compartir con vosotros el blog de un compañero   +Podologia, el cual es muy interesante realizando entradas muy cortitas pero muy didácticas sobre biomecánica y ortopodología.

Espero que os sea de utilidad esta publicación e intentemos ver el lado positivo de la cuarentena y aprovechemos para leer, aprender y compartir, mucho animo a todos!

JORNADA PRACTICA DE EXPLORACION Y TRATAMIENTO DEL DEPORTISTA

Hola a todos, os dejo información de unas Jornadas totalmente practicas que impartiré junto con el equino de Biomechanics Concepts.

Son las Jornadas Practicas en Exploración y tratamiento del deportista organizada por Biomechanics Concepts, que se celebrara el sábado 18 de noviembre en la Universidad Miguel Hernandez, campus  de  San Juan de Alicante.

Jornada totalmente práctica, en la cual, se dividirán a los asistentes en 4 grupos reducidos de prácticas realizando los talleres simultáneos y de forma rotativa.Por ello, el número de plazas es reducido para garantizar la calidad del evento. 

MECANISMO DE WINDLASS

Hola de nuevo a todos, esta entrada va a tratar sobre el Mecanismo de Windlass, que fue descrito por Eric Fuller (Fuller EA. The Windlass mechanims of the foot. J Am Podiatr Med Assoc 2000, 90(1): 35-46), pero también en la bibliografía lo podréis encontrar como Test de Jack o Maniobra de Hubscher.

Es una maniobra, bien conocida por todos vosotros, en la cual consiste en realizar una flexión dorsal del hallux con el paciente en bipedestación y comprobar si se produce un aumento del arco longitudinal interno (ALI).

IMAGEN 1

Como aparece explicado en la (IMAGEN 1), al realizar una flexión dorsal de la 1º articulación metatarsofalángica en carga, lo que tiene que suceder en condiciones normales es:

- Supinación del pie

- Aumento de la altura del ALI

- Plantaflexión del primer metatarsiano

- Movimiento de rotación externa de la pierna

Pero para que todo esto ocurra, hay una estructura que realiza una función muy importante, y es la Fascia Plantar (IMAGEN 2), la cual, tiene su origen en tuberculo Medial del Calcáneo y su inserción más distal a nivel de la Placa Plantar o Plato Glenoideo de las cabezas metatarsales, siendo ahí, donde ejerce su función de polea o bisagra para la tensión de la fascia cuando realizamos flexión dorsal de la 1º articulación metatarsofalángica. (IMAGEN 3)

IMAGEN 2

Como he comentado, la fascia plantar, es un mecanismo de vital importancia en el Mecanismo de Windlass y además, tiene otras funciones muy importantes en la mecánica del pie como son:

-  Uno de los elementos más importantes sustentación ALI

-  Ejerce un momento supinador en el ASA, rota externamente la tibia y convierte el pie en una palanca rígida para realizar una propulsión eficiente  (Mecanismo  Windlass).

-  Proporcionar un sistema de amortiguación ante las altas fuerzas reactivas del suelo (FRS) en el pie en el momento de apoyo completo de la marcha.

IMAGEN 3

Con este test, lo que se quieren comprobar son varias cosas como la estimación del grado de disfunción del Tibial Posterior,  la valoración del complejo ligamentoso spring-deltoideo y una de las más importantes, la valoración flexibilidad del pie.

Sobre el tema de la valoración de la flexibilidad del pie, hay que tener en cuenta que si realizamos esta maniobra y en el pie no aumenta el ALI y se produce una supinación del mismo puede ser además de por la fascia, por otros factores a tener en cuenta y valorar en la exploración como: colaciones tarsales que produzcan rigidez articular, una abducción del antepié el cual cambia el brazo de palanca articular y dificulte la activación del Mecanismo de Windlass o una Hallux Rigidus que nos dificulte o impida la flexión dorsal del hallux.

Con este testo lo que si quieren comprobar son varias cosas, como la estimación del grado de disfución del Tibial Posterior la valoración del complejo ligamentoso spring-deltoideo y una de las más importantes, la valoración flexibilidad del pie.

Sobre el tema de la valoración de la flexibilidad del pie, hay que tener en cuenta que si realizamos esta maniobra y en el pie no aumenta el ALI y se produce una supinación del mismo puede ser además de por la fascia, por otros factores a tener en cuenta y valorar en la exploración como: colaciones tarsales que produzcan rigidez articular, una abducción del antepié el cual cambia el brazo de palanca articular y dificulte la activación del Mecanismo de Windlass o una Hallux Rigidus que nos dificulte o impida la flexión dorsal del hallux.

Para concluir y antes de irme de vacaciones, os dejo información extra sobre el tema de toma de moldes y Mecanismo de Windlass, ya que van íntimamente relacionados cuando queremos tomar el molde en corrección para un paciente con exceso de pronación, con el enlace de una entrada que realice hace tiempo, en la cual trate ese tema y aparece un videos sobre toma de moldes con corrección en espuma fenolica.

Si quereis tener mas novedades nuestras, podéis seguirnos en  nuestra página de Facebook: https://www.facebook.com/clinicapodologicagadea/

MEDICION TIBIA VARA Y JORNADAS PODOLOGIA DEPORTIVA

Después de un tiempo sin escribir en le blog, esta entrada la vamos a dedicar a la medición de la Tibia Vara. Esta es un medición que cada vez esta más en desuso dentro de los test o maniobras clínicas que realizamos dentro de una exploración biomecánica, pero que en algunos casos, nos puede ser de gran utilidad.

Esta maniobra fue originariamente descrita por Root, y fue una de las principales maniobras o mejor dicho mediciones, que el describía para cuantificar la posición del pie y de los miembros inferiores.

DESCRIPCIÓN DE LA MANIOBRA

Para la realización de esta maniobra el paciente ha de colocarse en bipedestación de espaldas al examinador, debe de permanecer en bipedestación con el ángulo de marcha y base de sustentación propia del paciente. A continuación, se coloca la articulación subastragalina de ambos pies en posición neutra (según la maniobra original descrita por Root) y se traza la bisección del tercio distal de la tibia.

Una vez colocado el paciente en esta posición y realizada la bisección del calcáneo, medimos los grados de posición vara de la tibia colocando el eje móvil del goniómetro en la línea de bisección de la rodilla, y el eje fijo paralelo al suelo. A continuación se realiza una lectura de los grados de posición vara de la tibia.

VALORES NORMALES

Estos valores pueden cambiar dependiendo del autor, según Root son  ± 2º de valgo/varo y según Gastwirth 0º a 4º de Varo, que desde mi punto de vista, este ultimo es lo más aproximado a la realidad.

VENTAJAS E INCONVENIENTES

Como ventaja, es la única maniobra conocida par valorar la posición de la tibia en la actualidad.

Y como inconvenientes:

- Según la descripción original de la técnica, esta se debe realizar con una posición neutra del calcáneo en apoyo, pero ya se ha demostrado según varios sstudios (Mc Poil y Cornwal) que en condiciones normales  ASA no se encuentra en posición neutra al final del apoyo medio, sino en una posición más pronada, por lo tanto, seguir midiendo la posición neutra del ASA para realizar esta u otra medición ya no tiene mucho sentido o funcionalidad.

- Puede ser difícil de realizar en determinados grupos de pacientes (enfermedades reumáticas, neurológicas, niños,…)

BIBLIOGRAFIA

- Root LM, Orion WD, Weed JN. Exploración biomecánica del pie, Madrid, Ortocen, 1991.  

- Gastwirth BW. Biomechanical examination of the foot and lower extremity. En; Valmassy RL (ed). Clinical Biomechanics o the lower extremities. St. Louis: Mosby; 1996.

Referente a Jornadas y cursos de interés, os dejo información de la próxima Jornada que vamos a realizar con Biomechanics Concepts (www.bioconcepts.es )sobre Biomecánica y Podología Deportiva,  la cual será el 03 de junio en Barcelona. Esta jornada, va a ser la última con este formato y ponencias, ya que, las próximas que realizaremos serán diferentes y mas practicas, ya os iré informando.

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JORNADA DE ACTUALIZACION PODOLOGIA DEPORTIVA

Hola a todos, os dejo información de las segundas  Jornadas de Biomechanics Concepts, en las cuales voy a tener el honor de participar, por si pudieran ser de vuestro interés.

Esta Jornada de Actualización en Biomeáanica y Podología Deportiva, se celebrara en Sevilla el sábado 11 marzo.

Os dejo la web de las Jornadas (http://www.bioconcepts.es/), para el que quiera mas información.

También recordaros el curso que publique en la entrada anterior sobre Modificación de Positivos y adaptación de ortesis plantares, del cual, se realizara el primero el 25 de febrero en Valencia, con una duración de 10 horas, para mas información.

CURSO MODIFICACION POSITIVOS Y ADAPTACION ORTESIS PLANTARES

Hola a todos, os dejo información de una serie de cursos que vamos a impartir sobre Modificación de positivos y adaptación de ortesis plantares, el primero sera el sábado 25 de febrero, con una duración de 10 horas, en Valencia. Con el siguiente temario:

Modificación de positivos y adaptación de ortesis plantares

1. Presentación del seminario. 

2. Toma de moldes: espuma fenólica y venda de escayola.(Duración: 1 h) 

3. Modificación de positivos de escayola:
   • Realización de Medial y Lateral HeelSkive. (1 h)
   • Realización de Ortesis Invertidas de Root y de Blake. (2 h)
   • Termoconformado de polipropileno y Fusión Test. (1 h)

4. Adaptación de ortesis plantares de resina:
   • Características y tipos de materiales técnicos para la confección de ortesis plantares. (1 h)
   • Realización y tipos de modificacionesde ortesis plantares de resina. (2 h)
   • Resolución de problemas y adaptación de ortesis en el paciente. (1 h)

5. Resolución de casos clínicos prácticos. (Duración: 1 h) 

6. Discusión y conclusiones

Os he dejado el programa para que lo veáis y el  ENLACE de la web donde aparece mas información sobre el mismo.

El curso lo vamos a realizar de modo muy practico, en el cual, los alumnos asistentes podrán ver de primera mano como se realiza una ortesis invertida, un Medial/lateral Heel Skive, como se realiza el fusionado del polipropileno y la adpatación de diferentes tipos de resinas, todo ello acompañado de casos clínicos para que sea lo mas dinámico y practico posible.

En el curso, se dispondrá de vacum, horno, moldes y todo el material necesario para que el profesorado pueda realizar todas las ortesis y el alumno lo puede ver de primera mano, intercalando la teoría con la practica en cada uno de los temas.

Para cualquier duda o pregunta sobre el curso os podeis poner en contacto con migo mediante el correo del blog. ortopodologiaybiomecanica@gmail.com y en la web que os he puesto antes para la inscripción.

Un saludo

TRATAMIENTO Y PREVENCION LESIONES 5º METATARSIANO

IMAGEN 1

La fractura del 5º metatarsiano (IMAGEN 1), es una de las lesiones con más incidencia en el pie dentro del deporte, y sobre todo en el futbol. Como factor etiológico biomecanico principal está el exceso de supinación del pie, pero en el futbol, son muchos los factores extrínsecos al paciente que cobran importancia, como son las características de las botas, la disposición de los tacos, es estado del terreno de juego y los propios lances del juego.

El exceso de supinación es una de las cosas que más debemos de tener en cuenta, ya que los pacientes con grandes momentos supinadores, son más propensos a sufrir esta lesión, por eso, un buen estudio baropodemétrico con plataforma de presiones, ayuda mucho en este sentido, como veis en la foto (IMAGEN 2), se observa gran aumento de presión en todo al columna lateral y apófisis estiloides del 5º metatarsiano.

IMAGEN 2

En la mayoría de las casos, al producirse la fractura o fisura del 5º metatarsiano, suele ser unilateral y en los futbolistas suele ser en la pie contrario al del golpeo de balón, al suceder cuando está en apoyo de ese pie al golpear el balón con el otro, también suele ocurrir tras un salto al apoyar ese pie solo en el suelo.

Una mala elección de la bota, es un factor de riesgo de fractura del 5º metatarsiano, ya que como se observa en la (IMAGEN 3),  si la columna lateral de la bota cede con excesiva facilidad, hay mayor riesgo de fractura, todo esto, si se suma el riesgo de factores y sobre todo el exceso de supinación del pie.

IMAGEN 3

Por todo esto, para prevenir la aparición en pacientes con mucho exceso de supinación, y sobre todo si ya han tenido una fractura previo, es muy recomendable el cambio de bota, en la cual, tenga refuerzo de columna externa para que no ceda (IMAGEN 4), y con taco de refuerzo en 5º metatarsiano (IMAGEN 5) para dar más estabilidad lateral.

IMAGEN 4

IMAGEN 5

Además, como tratamiento ortopodologico, realizar ortesis plantares con refuerzo en columna lateral para frenar el exceso de momentos supinadores, dar más estabilidad y reforzar la columna externa del pie.

En este caso, (IMAGEN 6) se opto por una ortesis de resina, con estabilizar de retropié y columna lateral de EVA de 65º Shore-A y tambien se le puede añadir Poron en columna lateral, para que no se notara la zona externa muy dura.

IMAGEN 6

Para más información sobre esta patología, os dejo los enlaces de dos blogs donde hablan sobre el tema.

http://www.rehabilitacionpremiummadrid.com/blog/rafael-espinos/fisioterapia-deportiva-fracturas-del-quinto-metatarsiano-en-futbolistas

https://unpodologoenapuros.wordpress.com/2015/04/15/fractura-de-la-base-del-quinto-metatarsiano-y-caso-clinico/

Y para concluir aprovecho para desearos a todos una Feliz Navidad y un Feliz 2017!

PD: Para seguir más novedades nuestras, podéis seguirnos en  nuestra página de Facebook

POSICION RELAJA DE CALCANEO EN APOYO (PRCA)

La medición de la posición relaja de calcáneo en apoyo (PRCA) es una de las maniobras o mediciones clínicas mas conocidas y utilizadas en podología.

Fue descrita por Root y se utiliza para medir en grados la posición del calcanéo en apoyo en el plano frontal. Como recordatorio la maniobra se realiza de la siguiente forma:

El paciente ha de colocarse en bipedestación con su propio ángulo de marcha y base de sustentación en posición relajada, el clínico ha de observar que el paciente no contraiga ningún músculo de la extremidad inferior, teniendo especial cuidado con el músculo tibial posterior.  En esta posición y totalmente relajado, el explorador palpará la cara posterior del calcáneo trazando dos puntos que dividan el calcáneo a partes iguales, trazando una línea que una los dos puntos, es la bisección del calcáneo, se ha de medir con la perpendicular del suelo.

La maniobra puede realizarse en apoyo bipodal y unipodal, se escribió originariamente (Root) de forma bipodal pero recientes estudios han demostrado mayor fiabilidad y representación clínica si se realiza de forma unipodal.

VALORES NORMALES

En un principio se describieron grados fisiológicos de 0 a 6º de valgo en apoyo bipodal, pero la muestra de este estudio no fue representativa, posteriores estudios científicos han demostrado valores distintos.

Como ventajas e inconvenientes de esta maniobra tenemos:

Es una de las maniobras biomecánicas clínicas más utilizada y con mayor representación clínica. Es sencilla y fácil de utilizar con un bajo coeficiente de fallo inter e intra explorador. Es una técnica sencilla de realizar y de valorar.

Pero, en apoyo unipodal es difícil de realizar en determinados grupos de pacientes (enfermedades reumáticas, neurológicas, niños,…).No se ha demostrado científicamente todavía que los valores normales o patológicos en apoyo bipodal equivalen a patologías biomecánicas. Además faltan estudios comparativos en apoyo unipodal y bipodal.

Después de esta descripción mas completa de la maniobra y de sus características, yo me pregunto si realmente estas maniobra es tan importante o tiene la importancia que le damos?, los valores numéricos que nos da, nos puede clasificar el tipo de pie?.

Lanzo estas preguntas porque realmente para conocer mejor lo que hacemos y ver la fiabilidad de nuestros resultados, nos tenemos que preguntar primero lo que hacemos y porque lo hacemos.

Yo creo que esta maniobra es importante, pero como una más, ya que solo nos da valores en el plano frontal y solo con esto, no podemos clasificar en todos los casos, los pies por los grados que nos ha dado, pongo un ejemplo. Si tenemos a un paciente que presenta 10º de valgo de PRCA, nos podemos presuponer que será un pie con exceso de pronación, no?, pero si en vez de 10º de valgo tiene 5º, también lo es?, tenemos que tener en cuenta otros factores u otras mediciones del pie y como no, no olvidarnos de la dominancia planar.

ETIOLOGIA FASCITIS PLANTAR

Hola de nuevo a todos, retomando un poco el tema de la última entrada, nos vamos a centrar ahora en el tema de la Fascitis Plantar, y para ser más exactos, en sus factores etiológicos.

La Fascitis Plantar, es una patología que no la podemos encontrar tanto en pies con mucha o poca pronación, con mucha o poca supinación, con retracción de la musculatura posterior de la pierna, pacientes deportistas, no deportistas, jóvenes, mayores, etc..

Es una patología con múltiples tipos de etiológicas biomecánicas, y por lo tanto, muy difícil de clasificar, y ahí creo que también reside en parte la dificultad que tiene para su tratamiento, que es saber cuál es su factor etiológico principal, además del estado de degeneración y lesión en el que se encuentre la Fascia.

Yo insisto mucho en que la anamnesis en una exploración biomecánica, es súper importante, y a veces, por las prisas o por querer hacer un montón de test y pruebas, la realizamos un poco rápido, y pienso que con una buena anamnesis, tenemos el 80% de nuestro diagnostico hecho y más cuando tenemos a un paciente con Fascitis Plantar.

A continuación, os dejo una imagen (IMAGEN 1), que pongo mucho en mis clases para recalcar la importancia de un buen interrogatorio a nuestro paciente, estas preguntas, están mas enfocadas a pacientes deportistas, pero para la Fascitis Plantar, nos pueden ser también de gran utilidad, y comento esto, porque muchas veces obviamos que esta patología tiene un montón de factores etiológicos extrínsecos al paciente y no biomecánicos.

IMAGEN 1

Todos estos factores etiológicos extrínsecos o no biomecánicos (IMAGEN 2), son de vital importancia y causantes de muchas fascitis como:

- OBESIDAD: Todos sabemos que el exceso de peso puede producir Fascitis, pero más que eso, es si ese peso de mas lo hemos cogido en poco tiempo. Al producirse ese aumento de peso tan rápido, la fascia no ha sido capaz de adaptarse a ese aumento de carga y se produce la lesión y el dolor.

- BIPEDESTACION PROLONGADA/AUMENTO DE SOLICITACION DEL PIE: Al estar muchas horas de pie, sobre todo si antes no lo estaba tanto por otro tipo de trabajo que realizaba por, poner un ejemplo,  la fascia tiene que trabajar mucho mas, de ahí, la importancia de un buen interrogatorio preguntándole esto al paciente, ya que nuestro tipo de plantilla que le vallamos a prescribir, puede cambiar para adaptarse mejor a todas las horas que tiene que estar de pie nuestro paciente.

- CAMBIO DE CALZADO: Un ejemplo muy similar al anterior, el paciente pasar de un zapato con mas talón y mas amortiguador, pasar a un zapato más bajo y duro, la fascia se resiente y le cuesta a veces, adaptarse. La bipedestación prolongada y el cambio de calzado suelen ir muchas veces unidos como factor etiológico.

- SUPERFICIES DE ENTRENAMIENTO: Esto es súper importante en el deporte, ya que a veces, por cambios de superficie en el entrenamiento, se pasa de un terreno más blando a uno más duro y la fascia se resiente porque necesita un tiempo de adaptación a la nueva superficie.

Esto ocurre mucho en futbolistas, que están acostumbrados a jugar en buenos campos de césped natural y pasan a jugar en césped no tan bueno o a césped artificial, que es más duro. Y también en corredores que pasan de la tierra al asfalto, por el mismo motivo.

IMAGEN 2

Estos son solo algunos ejemplos explicados de los que aparecen en la tabla anterior, por eso la entrada de hoy, es para remarcar la importancia de una buena anamnesis e interrogatorio a nuestro paciente y para ver la importancia que tiene esto en la Fascitis Plantar que es una patología con multitud de factores etiológicos.

ESPOLON- FASCITIS

El Espolón Calcáneo es una exostosis del tubérculo medial del calcáneo a nivel subcalcáneo, la cual tiene una incidencia en consulta del 19% y  suele estar asociado a Bursitis subcalcánea y Fascitis Plantar en muchos casos.

Aproximadamente un 50% de los casos diagnosticados de fascitis plantar se acompañan de espolón calcáneo, otros estudios sostienen que el espolón se presenta en el 25% de los casos de fascitis. El espolón se presenta aisladamente (sin fascitis plantar) en un 19% de pacientes.

González Ubeda, R., Salcini Macías, J.L., López del Amo Lorente, A., Páez Moguer, J., Salcini Márquez, F.J.,; Pérez Conde, F.J., Aranda Bolívar, Y.; Uso de férulas nocturnas en el tratamiento de la fasciosis plantar y tendinopatía aquilea. Podología clínica 2011; 12(1): 14-18

 El espolón calcáneo es un hallazgo radiológico, que muchas veces es casual y no genera sintomatología dolorosa en la gran mayoría de los casos, por eso hay veces que encontramos casualmente en Rx un espolón muy grande asintomático. El dolor suele estar producido por la propia lesión de las fibras de la fascia en su origen (es un territorio muy inervado) o como mucho por la presencia de una bursitis subcalcánea.

   Las altas tensiones mantenidas en el tiempo en la fascia, pueden generar cuadros de periostitis que pueden ir microtraumatizando y levantando la inserción de la fascia. Los procesos repetidos de periostitis/curación, dan como resultado una osificación progresiva de la inserción de la fascia. Esto explica que el espolón calcáneo (cuando está asociado a la fascitis) crece paralelo al suelo y siguiendo el trayecto de la fascia, pero hay que recordar, que el origen de la fascia es plantar a la localización del espolón calcáneo, el cual se localiza en el origen del flexor corto de los dedos, abd del 1º y 5º dedo. (IMAGEN 1)

Con todos estos datos, hay que realizar un buen diagnostico diferencial ayudándonos de las pruebas de imagen con los Rx y la ecografía.

IMAGEN 1

Clínica Espolón Calcáneo

 La clínica dolorosa del Espolón Calcáneo suele estar producido por la propia lesión de las fibras de la fascia en su origen (es un territorio muy inervado) o como mucho por la presencia de una bursitis subcalcánea.

La palpación de puntos dolorosos esta principalmente en la zona del tubérculo medial del calcáneo, en casos en los cuales también este asociado a fascitis plantar, en el recorrido de la fascia y si coexiste con estadios avanzados e inflamación, en la zona medial del calcáneo.

Como enfoque de tratamiento conservador del Espolón

-          Descargar y amortiguar zona plantar talón. (taloneras, ortesis con poron, etc)

-          Los AINES, reposo y vendajes (funcional y neuromuscular), funcionan bien en estadios iniciales o a la espera de tratamiento ortesico.

-          Valorar las características del calzado y el tipo de amortiguación de la suela 

Y para concluir, os dejo información sobre el curso que vamos a impartir en Murcia el sábado 12 de marzo,

sobre Modificación de positivos y adaptación de ortesis plantares,, el cual, en la anterior entrada os puse el programa e información sobre el mismo.

                                                                                                                                                                         

Un saludo

CURSO ADAPTACION ORTESIS PLANTARES Y CONGRESO ESTUDIANTES

Hola a todos de nuevo, después de un tiempo sin escribir y antes de las navidades, os voy a dejar información de varios cursos por si son de vuestro interés.

El primero, es un curso que voy a impartir de 10 horas en Murcia el sábado 12 de marzo sobre adaptación de ortesis plantares.

Modificacion de positivos y adaptacion de ortesis plantares

1. Presentación del seminario. 

2. Toma de moldes: espuma fenólica y venda de escayola.(Duración: 1 h) 

3. Modificación de positivos de escayola:
   • Realización de Medial y Lateral HeelSkive. (1 h)
   • Realización de Ortesis Invertidas de Root y de Blake. (2 h)
   • Termoconformado de polipropileno y Fusión Test. (1 h)

4. Adaptación de ortesis plantares de resina:
   • Características y tipos de materiales técnicos para la confección de ortesis plantares. (1 h)
   • Realización y tipos de modificacionesde ortesis plantares de resina. (2 h)
   • Resolución de problemas y adaptación de ortesis en el paciente. (1 h)

5. Resolución de casos clínicos prácticos. (Duración: 1 h) 

6. Discusión y conclusiones

Os he dejado el programa para que lo veáis y el enlace de la web donde aparece mas información sobre el mismo.

El curso lo vamos a realizar de modo muy practico, en el cual, los alumnos asistentes podrán ver de primera mano como se realiza una ortesis invertida, un Medial/lateral Heel Skive, como se realiza el fusionado del polipropileno y la adpatación de diferentes tipos de resinas, todo ello acompañado de casos clínicos para que sea lo mas dinámico y practico posible.

En el curso, se dispondrá de vacum, horno, moldes y todo el material necesario para que el profesorado pueda realizar todas las ortesis y el alumno lo puede ver de primera mano.

Para cualquier duda o pregunta sobre el curso os podeis poner en contacto con migo mediante el correo del blog. ortopodologiaybiomecanica@gmail.com y en la web que os he puesto antes para la inscripción.

Otro congreso interesante, es el IX Congreso Nacional de Estudiantes de Podologia de la Universidad Miguel Hernandez, que este año se va a realizar en San Juan de Alicante los días 21 y 22 de abril. Os dejo la web del congreso para tengáis información y veáis las novedades que se van poniendo, ya que es un congreso muy interesante con una gran cartel de ponentes y a un precio super económico.

Lo estoy anunciando ya, porque ya esta abierto el plazo de presentación de resúmenes para ponencias y poster, por eso, para el alumno o profesional que este interesado, puede ya mandar los resúmenes con fecha tope del 5 de febrero.

Bueno, y para concluir, aprovechar para desearos a todos los lectores del blog, una Feliz Navidad y un Prospero Año nuevo 2016, espero que disfrutéis de las fiestas acompañados de vuestros familiares y amigos que se cumplan todos vuestros deseos en el nuevo año que entra.

EXCESO PRONACION

Siempre que hablamos de exceso de pronación del pie, o de híper pronación, lo clasificamos como algo malo. Yo muchas veces, a los alumnos les digo, que la híper pronación, es la mala de la película y la causante de la mayoría de los problemas biomecánicos del pie, ¿o no es así?, y ¿que tiene esto de cierto?.

Muchas veces, cuando hablamos sobre esto, o damos un diagnostico, comentamos “fascitis plantar por exceso de pronación” ó “metatarsalgia por exceso de pronación” y si es cierto que la pronación, o mejor dicho, el exceso de pronación, es uno de los principales factores etiológicos biomecánicos de multitud de patologías del miembro inferior como: fascitis platar, Síndrome del Seno de Tarso, Síndrome disfunción del Tibial Posterior, Síndrome del Piramidal, etc….

Pero, ¿el exceso de pronación es tan malo como pensamos?, pues yo creo que no, lo malo, o el causante de patología no es cuan cantidad de pronación hay, sino, cuando la realiza, con qué velocidad (timing o momento) y como sea la adaptación de los tejidos a esta deformidad y stress.

Ejemplos conocidos de estos hay muchos, como por ejemplo este vídeo que seguro que ya habéis visto muchos, de el gran maratoniano Haile Gebreselassie, corriendo donde se puede observar el gran exceso de pronación que tiene. 

Hay que pensar, que la pronación es algo natural y fisiológico y que nos ayuda a la amortiguación, propulsión y adaptación del terreno durante la marcha, y sobre todo durante la carrera. Aquí os dejo un vídeo que ilustra muy bien lo que os digo, y que esta sacado del blog del compañero Ruben Montes.

Por cosas como esta, nos tiene que dar de pensar  y reflexionar un poco sobre el concepto de híper pronación y la adaptación de los tejidos, por eso nos podemos encontrar pies planos y totalmente colapsados que no tienen nada de sintomatología y otros pies, levemente pronados y con dolor, como ya comentamos sobre la Teoría de Stress de Tejidos ya que tiene mucha importancia para conocer mejor el mecanismo causal de las lesiones del pie, de ahí, la transcendencia también de tener en cuenta otros factores causales extrínsecos al paciente, que en muchos casos son el inicio de nuestra lesión, como son: cambio de calzado, cambios bruscos de actividad, mal entrenamiento y cambio de superficie de carrera en deportistas por nombrar los más relevantes.