martes, 13 de enero de 2015

CARACTERISTICAS ZAPATILLAS PARA HALLUX LIMITUS

Una mala elección de nuestro calzado, puede hacer que nuestro tratamiento ortopodologico fracase, o ya no sea  tan efectivo como debería serlo, y con la elección de unas zapatillas de deporte para corredor o de running, no iba a ser menos.

A todos nos ha pasado alguna vez, que nos ha venido un corredor a la consulta con algún problema o lesión, y este en gran parte a sido ocasionado por utilizar una zapatilla errónea, ya sea por un desgaste excesivo, mal ajuste, o una mala elección de las características de la misma. Este es el apartado más importante, ya que dependiendo del tipo de superficie de carrera, el peso del corredor, el tipo de pie, etc deberemos elegir un calzado que tenga una características u otras.

Pero igual que una mala elección de las características de nuestra zapatilla nos puede beneficiar, una buena elección, o elegir las caracteristicas dependiendo de nuestra patología, nos pueden ayudar mucho y mejorar los resultados de nuestro tratamiento ortopodologico.

Ya realizamos hace tiempo una entrada referente a las características básicas y generales, que debería de tener una buena zapatilla de runningpero en esta entrada, me gustaría hablar de las características de una zapatilla de running, para un paciente con Hallux Limitus funcional para estadios iniciales, en el cual, lo que queremos es favorecer la movilidad de la articulación.

Las características que vamos a poner, son genéricas, sin comentar ninguna marca y modelo concreto y siempre bajo la recomendación del podólogo después de una completa exploración biomecánica.

Nos debemos de fijar, en que la parte del antepié, sea flexible y se pueda doblar con facilidad (IMAGEN 1), ya que, una zapatilla muy rígida en esa zona, nos limitar la flexión de los dedos, y por tanto, la movilidad del primer  radio.

IMAGEN 1

Una detalle importante, es que tenga un buen quebrante de puntera (IMAGEN 2), o que el ángulo de la puntera respecto al suelo esto algo elevado, ya que esto, nos ayuda a favorecer el despegue digital en la fase de propulsión. 

IMAGEN 2

También, nos debemos de fijar en la suela, y que esta, tenga unas líneas transversales en la parte del antepié, o también llamas, líneas de flexión. (IMAGEN 3) Estas líneas, nos ayudaran también  a favorecer el periodo propulsivo.

IMAGEN 3

En la suela, además, debemos observar en la parte que corresponde con el primer radio, la existencia de un dibujo o que el color de la suela cambia. (IMAGEN 4) Eso, lo que nos indica, es que, el EVA de esa zona, es mas blando, y por tanto, nos dará mas propulsión y nos facilitara la movilidad del primer dedo. Este dibujo o diseño, variara dependiendo del modelo y de marca comercial, pero es una características importante y fácil de observar en la zapatilla.

IMAGEN 4

Como veis son características básicas que están más marcadas en unos modelos que en otros, pero que si buscamos una zapatilla que los reúna, nos puede ayudar a favorecer la  movilidad de la primera articulación metatarsofalángica para nuestros pacientes con Hallux Limitus y por tanto, mejorar su sintomatología y rendimiento de su plantilla. Y repitiendo lo de antes, todas estas características, son genéricas, sin comentar ninguna marca y modelo concreto (idem que en las fotos) y siempre bajo la recomendación del podólogo después de una completa exploración biomecánica. 

viernes, 5 de diciembre de 2014

CASO CLINICO SINDROME SENO DEL TARSO

Después de realizar dos entradas sobre las ortesis invertidas, voy a exponer un caso clínico como ejemplo y aprovechar para concluir este tema.

El caso de esta entrada, es sobre el Síndrome del Seno del Tarso, el cual, es proceso patológico en el canal y seno del tarso (formado por el astrágalo y el calcáneo) (IMAGEN 1), que cursa con dolor principalmente mecánico en parte lateral del tobillo.

IMAGEN 1

El 70% de estos pacientes,  tienen historia clínica de lesión por inversión y describen que presentan inestabilidad de la marcha.

El diagnostico de esta patología, es principalmente clínico, palpando en la zona del Seno del Tarso (IMAGEN 2) aunque las pruebas de imagen como una radiografía lateral del pie en carga, nos pueden ayudar a valorar en estado del Seno del Tarso y ver el grado de compresión ósea que presenta la zona. 

IMAGEN 2

En un pie con exceso de pronación, se producirá una compresión ósea entre el astrágalo y el calcáneo (IMAGEN 3), y en un pie con exceso de supinación se producirá una distensión y abertura de dicha zona, produciéndose una distensión de los ligamentos internos que existen entre los dos huesos que forman dicho seno (IMAGEN 3 y 4), produciendo en ambos casos,  dolor en la zona y en los pies con exceso de supinación inestabilidad de la marcha e historia de esguinces de repetición.

IMAGEN 3

IMAGEN 4

CASO CLINICO

ANAMNESIS
Paciente de 30 años de edad y sexo femenino, que acude a consulta por dolor en la planta del pie y en la parte lateral del tobillo de forma bilateral, con 2 años de evolución.

A la palpación de puntos dolorosos, presenta sintomatología dolorosa de tipo mecánico en todo el recorrido de la fascia y en el Tunel de Tarso de forma bilateral.

EXPLORACION
A la exploración y pruebas clínicas a rasgos generales,  presenta, limitación de la flexión dorsal del tobillo, 6º de valgo en posición relajada de calcáneo en apoyo (PRCA), eje del ASA medializado, antepié supinado e inestabilidad de tobillo de forma bilateral.





DIAGNOSTICO
Fascitis Plantar y Sindrome de Seno del Tarso por exceso de pronación del ASA de forma bilateral


TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento,  es intentar descomprimir el Seno del Tarso y controlar el exceso de pronación del pie, que es el causante del dolor fascial y del Seno del Tarso.

Para eso, se toma un molde en espuma fenolica con corrección (Windlass y rotación externa tibial) y se le pauta una ortesis de Polipropileno de 3mm invertida a 5º, con un Medial Heel Skive de 6mm y una talonera corta de 5mm.

La evolución fue buena y satisfactoria para la paciente, no volviendo a aparecerles las molestias en la fascia y en el Seno, lo cual, es lo mas importante.





Para concluir, sabeis que me gusta dejar información extra,  os dejo un enlace de un blog, donde realizan una entrada  sobre este tema, y  por si no vuelvo a realizar una entrada mas este mes, aprovecho para desearos a todos Feliz Navidad y un Prospero Año Nuevo, y daros las gracias por leer y participar en el blog.