FIABILIDAD DEL TEST DE LOCALIZACION DE POSICION DEL ASA E INFORMACION DE CURSOS Y EXPERTOS

De Schepper J, Van Alsenoy K, Rijckaert J, De Mits S, Lootens T, Philip Roosen P. Intratest Reliability in Determining the Subtalar Joint Axis Using the Palpation Technique Described by K. Kirby. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2012 102:122-129.

La determinación exacta y la clasificación de la posición espacial del eje de la articulación subastragalina (ASA), puede ser de gran utilidad clínica en el análisis biomecánico y una herramienta valiosa en el diseño de nuestras ortesis.
Sobre cómo realizar esta maniobra, ya realice una entrada en el blog, pero os dejo el enlace de la misma para quien no la viera.
 
¿Pero es fiable esta maniobra?, ¿nos ayuda realmente a localizar espacialmente del eje del ASA?, estas y muchas preguntas, nos las hemos hecho todos alguna vez y sobre todo los podólogos que todavía no confían en la teoría del eje rotacional de la articulación subastragalina ideada por el podiatra americano Kevin Kirby.


Para salir de dudas y estudiar más sobre esta maniobra exploratoria, han publicado un estudio: De Schepper J, Van Alsenoy K, Rijckaert J, De Mits S, Lootens T, Philip Roosen P. Intratest Reliability in Determining the Subtalar Joint Axis Using the Palpation Technique Described by K. Kirby. J. Am. Podiatr. Med. Assoc. 2012 102:122-129. Abstract
 
En el estudio se realiza a 52 pacientes la maniobra de localización plantar del eje del ASA por 3 podiatras con diferentes grados de experiencia. Los resultados concluyen que el test tiene una alta fiabilidad intra-observador, es decir una precisión muy alta para la persona que lo realiza, pero baja inter-observador, si se compara entre distintas personas. Este resultado confirma la fiabilidad del test y da resultados muy parecidos a otros estudios muy parecidos realizados sobre la medición de la posición relajada del calcáneo en apoyo (PRCA).



Abstract

Background: Exact determination and classification of the spatial position of the subtalar joint axis could be a predictive clinical variable in biomechanical analysis and a valuable tool in the design of functional foot orthoses.

Methods: Three clinicians with different levels of experience determined and classified the subtalar joint axis location, three times, on 52 individuals, using the clinical palpation, allocation and interpretation technique, as described by K. Kirby.

Results: High intratester precision (ICC 0.72 to 0.93) was found for determining the axis location (SEM, 3.72° for angle/0.27 cm for X-axis); however, classification of the spatial position of the axis has large intertester variation (κ = 0.243 to 0.494)

Conclusions: The clinical palpation technique itself is reliable; the consistent attribution of a classification, in other words, interpretation, is weak. (J Am Podiatr Med Assoc 102(2): 122–129, 2012)

Como es habitual por estas fechas, ya se está abriendo el plazo de inscripción para los Masters y Expertos del curso que viene. Os dejo información de algunos de ellos:

Experto en patología y ortopedia miembro inferior, Experto supervisor productos sanitarios a medida este es uno de los cursos existentes para obtener la licencia de fabricante de productos sanitarios a medida y poder realizarte legalmente tus plantillas en la consulta. Comento esto, porque cuando realice la entrada sobre la maquinaria de taller y legislación, varias personas me preguntaron qué curso de debía realizar para poder fabricar ortesis plantares.


Y para concluir, esta jornada de un día sobre titulada: Diagnostico diferencial de las patologías en antepié.
 

Normalmente, suelo realizar una entrada por semana más o menos, pero como ya he comentado en otras entradas, me han surgido algunos problemas personales y por tanto, no estoy atendiendo el blog lo que me gustaría.  Intentare en la medida de lo posible colgar entradas con más frecuencia y prometo también en cuanto me sea posible hacer una sobre la Teoría del Plano Sagital que me ha pedido Fernando Pifarré,  por tanto, aprovecho para decirle que si él o algún otro que si tenéis dudas sobre un determinado tema referente a la ortopodología y biomecánica no dudéis en mandarme un correo al blog y os ayudare en lo que pueda.

¿NECESITAN TODOS LOS CORREDORES PLANTILLAS?

¿Necesitan todos los corredores plantillas?, es la pregunta que lanzan en la web La Bolsa del corredor (http://www.labolsadelcorredor.com/) ), la cual, el compañero Samuel en un grupo para podólogos creado en Google+, dejo el enlace para que lo viéramos y comentáramos, y como me ha parecido muy interesante y de la temática del blog os dejo el articulo para que lo veáis.

Este es un tema recurrente, y es un motivo de consulta muy frecuente en pacientes que practican deporte con asiduidad y los cuales, no presentan sintomatología dolorosa y que acuden a consulta para solucionar sus dudas y pedir consejo profesional.

Nosotros, en estos casos, de pacientes deportistas sin sintomatología dolorosa que acuden a consulta para ver si necesitan plantillas o no, les comentamos que a no ser que presenten un pie con una gran deformidad ya sea por exceso de pronación o de supinación o hayan tenido alguna lesión de miembros inferiores con anterioridad, en principio desde nuestro punto de vista no es necesaria la utilización de plantillas para la práctica deportiva.


Si tienen una gran deformidad ya sea por exceso de pronación o de supinación, como ya he comentado, si les recomendamos la utilización de plantillas para realizar deporte, ya que en mayor o menor medida unas plantillas optimas, se ha demostrado que reducen la actividad muscular y la fatiga resultante es minimizada y dado que la actividad muscular se reduce al mínimo, el rendimiento debe aumentar con la utilización de las plantillas. También existen estudios que demuestran que la utilización de plantillas previene la aparición de lesiones en la práctica deportiva. Para refutar esto, os dejo el enlace y el abstract de un metaanálisis que me paso Miguel, un compañero y que aprovecho para darle las gracias.

Aaltonen S, Karjalainen H, Ari Heinonen A, Jani Parkkari J, Kujala UM. Prevention of Sports Injuries. Systematic Review of Randomized Controlled Trials. Arch Intern Med. 2007; 167 (15):1585-1592 (articulo)

ABSTRACT
Prevention of Sports Injuries
Systematic Review of Randomized Controlled Trials

Sari Aaltonen, PT; Heli Karjalainen, PT; Ari Heinonen, PT, PhD; Jari Parkkari, MD, PhD; Urho M. Kujala, MD, PhD

Increased participation in sports has led to more sports injuries. Evidence-based methods to prevent sports injuries are needed. A systematic review was conducted of the effects of randomized controlled interventions to prevent sports injuries. A systematic search was performed of various databases and the reference lists of articles and reviews. Two reviewers independently extracted the data and assessed the methodological quality of the included trials. Thirty-two trials (24 931 participants) met the inclusion criteria. We found evidence of the preventive effect of 3 types of injury prevention interventions. In 5 trials including 6 different comparisons (2446 participants), custom-made or prefabricated insoles reduced lower limb injuries compared with no insoles in military recruits (risk reduction _50% in 4 comparisons). All 7 studies investigating external joint supports (10 300 participants) showed a tendency to prevent ankle, wrist, or knee injuries (risk reduction _50% in 5 studies). All 6 multi-intervention training programs (2809 participants) were effective in preventing sports injuries (risk reduction_50% in 5 studies). Various interventions may prevent sports injuries. A decreased risk of sports injuries was associated with the use of insoles, external joint supports, and multi-intervention training programs. More high-quality randomized controlled trials in different sports and populations are needed.

Arch Intern Med. 2007;167 (15):1585-1592

Por eso, desde mi punto de vista y por lo comentado antes, no todos los corredores necesitan plantillas y todo dependerá de múltiples factores que debemos de valorar en cada caso concreto. Lo que no sé es que hacéis vosotros en estos casos, y como siempre me gustaría saber vuestra opinión, para así aprender todos de todos y hacer el blog lo más participativo posible.