Después de realizar dos entradas sobre las ortesis
invertidas, voy a exponer un caso clínico como ejemplo y aprovechar para
concluir este tema.
El caso de esta entrada, es sobre el Síndrome del Seno del
Tarso, el cual, es proceso patológico en el canal y seno del tarso (formado por
el astrágalo y el calcáneo) (IMAGEN 1), que cursa con dolor principalmente
mecánico en parte lateral del tobillo.
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| IMAGEN 1 |
El 70% de estos pacientes, tienen historia clínica de lesión por inversión
y describen que presentan inestabilidad de la marcha.
El diagnostico de esta patología, es principalmente clínico,
palpando en la zona del Seno del Tarso (IMAGEN 2) aunque las pruebas de imagen
como una radiografía lateral del pie en carga, nos pueden ayudar a valorar en
estado del Seno del Tarso y ver el grado de compresión ósea que presenta la
zona.
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| IMAGEN 2 |
En un pie con exceso de pronación, se producirá una
compresión ósea entre el astrágalo y el calcáneo (IMAGEN 3), y en un pie con
exceso de supinación se producirá una distensión y abertura de dicha zona, produciéndose
una distensión de los ligamentos internos que existen entre los dos huesos que
forman dicho seno (IMAGEN 3 y 4), produciendo en ambos casos, dolor en la zona y en los pies con exceso de
supinación inestabilidad de la marcha e historia de esguinces de repetición.
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| IMAGEN 3 |
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| IMAGEN 4 |
CASO CLINICO
ANAMNESIS
Paciente de 30 años de edad y sexo femenino, que acude a
consulta por dolor en la planta del pie y en la parte lateral del tobillo de
forma bilateral, con 2 años de evolución.
A la palpación de puntos dolorosos, presenta sintomatología
dolorosa de tipo mecánico en todo el recorrido de la fascia y en el Tunel de
Tarso de forma bilateral.
EXPLORACION
A la exploración y pruebas clínicas a rasgos generales, presenta, limitación de la flexión dorsal del
tobillo, 6º de valgo en posición relajada de calcáneo en apoyo (PRCA), eje del
ASA medializado, antepié supinado e inestabilidad de tobillo de forma
bilateral.
DIAGNOSTICO
Fascitis Plantar y Sindrome de Seno del Tarso por exceso de
pronación del ASA de forma bilateral
TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento,
es intentar descomprimir el Seno del Tarso y controlar el exceso de
pronación del pie, que es el causante del dolor fascial y del Seno del Tarso.
Para eso, se toma un molde en espuma fenolica con corrección
(Windlass y rotación externa tibial) y se le pauta una ortesis de Polipropileno
de 3mm invertida a 5º, con un Medial Heel Skive de 6mm y una talonera corta de
5mm.
La evolución fue buena y satisfactoria para la
paciente, no volviendo a aparecerles las molestias en la fascia y en el Seno,
lo cual, es lo mas importante.
Para concluir, sabeis que me gusta dejar información extra, os dejo un enlace de un blog, donde realizan
una entrada sobre este tema, y por si no vuelvo a realizar una
entrada mas este mes, aprovecho para desearos a todos Feliz Navidad y un
Prospero Año Nuevo, y daros las gracias por leer y participar en el blog.
