VIDEOS TOMA DE MOLDES Y CONGRESO DEPORTIVA

Hola a todos de nuevo, la entrada de hoy, va dedicada a mis alumnos de 2º curso de la universidad, ya que me pidieron unos vídeos sobre toma de moldes y he visto estos y me han parecido tan completos e interesantes, que los he querido compartir con todos vosotros.

Los vídeos, han sido realizados por profesores de podología, de la Universidad de Sevilla, en los cual, se explica de una manera muy gráfica, simple y concisa, las diferentes tomas de moldes en espuma fenolica y en venda de escayola. Además aprovecho la ocasión, para darles las gracias por realizaros y compartirlos con todo el mundo a través de YouTube.

Vídeo de la toma de molde en carga en espuma fenolica:

Vídeo de la toma de molde en descarga con venda de escayola:

Cambiando de tema, os dejo información para el que este interesado, sobre el IV Symposium Internacional de Biomecánica y Podología, que se va  Deportiva que se va a celebrar en Valencia los días 12 y 13 de Junio, ya que me parece muy interesante para los que les guste el tema de la Podologia Deportiva y la Biomecánica.

TOMA DE MOLDES EN CORRECCION

IMAGEN 1

Siempre os he dicho, que se aceptan sugerencias y peticiones para el blog, por eso esta entrada va para una joven podóloga recién titulada, que me pidió por correo que si podría hacer alguna entrada sobre toma de moldes en corrección y a poder ser posible con un video de cómo se hacía.


Hay muchas formas de tomar un molde en corrección, pero yo los moldes los tomo con espuma fenolica en bipedestación. Si con la ortesis no se pretende contralar momentos pronadores, tomo el molde en bipedestación pidiendo al paciente que pise en la espuma con la pierna recta y con rodilla totalmente extendida y el tobillo a 90º.

Si en cambio, con la ortesis se pretende controlar momentos pronadores tomo el molde en corrección con Windlass y rotación externa tibial. En el caso de niños si veo que no van a colaborar a la hora de tomar el molde en espuma fenolica, opto por venda de escayola tipo mocasín en descarga intentando que el pie este lo mas “neutro” posible y con flexión dorsal de todos los dedos aumentado así el arco.




MECANISMO DE WINDLASS

(Vallotton J, Echeverri S, Dobbelaere-Nicolas V.Functional Hallux Limitus or Rigidus Caused by a Tenodesis Effect at the Retrotalar Pulley. JAPMA May 1, 2010 vol. 100 no. 3 220-229)

El primer paso para tomar un molde del pie en corrección, es comprobar si este es flexible  para poder realizar la corrección, por tanto tenemos que hacer el Mecanismo de Windlass o Test de Jack y ver si al hacer flexión dorsal del primer dedo del paciente en bipedestación (IMAGEN 2 Y 3) hay un aumento del arco, y también realizar una rotación externa tibial para que de esta forma se rote también el astrágalo con la tibia. Con esta ligera rotación del astrágalo, este se dorsiflexiona y adduce. Pero por la dificultad que entraña esto, a veces lo más importante no es realizar una buena rotación tibial, ya que al pisar el paciente es muy difícil mantenerla. Por eso, pienso que es más importante evitar en la medida de lo posible que la tibia rote internamente y así que el pie no colapse tanto.

IMAGEN 2

IMAGEN 3

El mecanismo de Winslass fue descrito por Hicks, (Hicks JH. The mechanics of the foot II: The plantar aponeurosis and the arch. Journal of Anatomy 88: 225-231. 1954.) el cual demostró que la flexion dorsal de la primera articulación metatarsofalangica provoca un aumento del arco del pie y otros efectos como rotación externa tibial, varo de retropié, inversión del ASA y aumento de la tensión fascial en la planta del pie.

Diversos autores han escrito sobre la importancia de este mecanismo. Dananberg por medio del modelo de facilitación del plano sagital, mantiene la idea que para un correcto funcionamiento del arco o para evitar un colapso de la columna interna, es necesaria una correcta dorsiflexion metatarsofalangica o un tercer roker.

En este primer video, lo que hacemos es marcar el eje del ASA en el centro del astrágalo en carga, para así, poder comprobar el grado de corrección en dicho eje.

Y aquí, una vez valorada la flexibilidad del pie y comprobar que la corrección del pie es efectiva para poder tomarle el molde de esta manera, procedemos a tomar el molde como aparece en el siguiente video. 

Y para ver el resultado, en esta ultima foto (IMAGEN 4),  si se compara con la IMAGEN 1, se aprecia la corrección se que se ha producido en el pie y sobre todo donde mejor se ve es observando el punto marcado del eje del ASA.

IMAGEN 4

TOMA DE MOLDES Y UN POCO DE INFORMACION VARIADA

Hola de nuevo, hoy os voy a comentar, de forma somera un poco sobre toma de moldes. En lo poco que llevo de blog, todavía no había hablado nada referente a este tema y ya le tocaba.


Ahora, con las nuevas tecnologías, se está empezando a discutir, si realmente es importante o no tomar un molde del pie para la realización de una plantilla y la forma de tomarlo. Muchos discrepan que para que dar tanta importancia a la toma del molde si luego se puede cambiar su morfología y angulación, por ejemplo para la realización de una ortesis inverida, dejando de parecerse al molde original tomado a nuestro paciente.

Pienso que si es muy importante la toma de molde, primero para la adaptación y comodidad de la plantilla (muy a tener en cuenta) y segundo por las correcciones que se pueden realizar al tomar el molde, y si es cierto que en determinadas ocasiones, como la comentada antes, después de las modificaciones en el molde positvo este, se parece bien poco al pie del paciente, pero también necesitamos una base para trabajar.

¿Pero cuál es la mejor forma para tomar un molde del pie?...pues depende de para qué y qué tipo de ortesis se vaya a realizar. Yo los moldes los tomo con espuma fenolica en bipedestación. Si con la ortesis no se pretende contralar momentos pronadores, tomo el molde en bipedestación pidiendo al paciente que pise en la espuma con la pierna recta y con rodilla totalmente extendida y el tobillo a 90º.
Si en cambio, con la ortesis se pretende controlar momentos pronadores tomo el molde en corrección con Windlass y rotación externa tibial. En el caso de niños si veo que no van a colaborar a la hora de tomar el molde en espuma fenolica, opto por venda de escayola tipo mocasín en descarga intentando que el pie este lo mas “neutro” posible y con flexión dorsal de todos los dedos aumentado así el arco. Ya sobre el tema de toma de molde con scaner y otros dispositivos informáticos no estoy puesto al día y no puedo dar mi opinión.

Visión de un pie con eje del ASA medializado y exceso de pronación

Molde tomado en corrección, observar como ahora el
eje del ASA esta mas neutro y no tan medializado

Bueno, cambiando un poco de tema, os vuelvo a recordar que si sois expertos o domináis alguna rama referente a la ortopodología o la biomecáncia podológica y os gustaría compartir vuestros conocimientos con los demás mediante este blog, podéis mandar un correo a ortopodologiaybiomecanica@gmail.com, por si alguien está interesado, adjunto las bases para publicar en el blog.
Ya está el programa definitivo del Congreso Nacional de Podología que se celebra este año en Valencia, con la participación también de Podiatras americanos y australianos como conferenciantes. 
 
Y para concluir, como dato curioso, os adjunto un artículo que ha salido en la revista Don Balón, donde habla de la podóloga del podolóloga F.C. Barcelona y su celebración del Champion League en Wembley. Pienso que este tipo de noticias son buenas para la el colectivo podológico ya que se nos da más a conocer, y sobre todo en el ámbito del deporte, en el cual cada vez estamos más presentes, aunque creo que todavía nos falta un poquito más.  


Saludos.