La medición
de la posición relaja de calcáneo en apoyo (PRCA) es una de las maniobras o
mediciones clínicas mas conocidas y utilizadas en podología.
Fue descrita
por Root y se utiliza para medir en grados la posición del calcanéo en apoyo en
el plano frontal. Como recordatorio la maniobra se realiza de la siguiente
forma:
El paciente ha de colocarse en
bipedestación con su propio ángulo de marcha y base de sustentación en posición
relajada, el clínico ha de observar que el paciente no contraiga ningún músculo
de la extremidad inferior, teniendo especial cuidado con el músculo tibial
posterior. En esta posición y totalmente
relajado, el explorador palpará la cara posterior del calcáneo trazando dos puntos
que dividan el calcáneo a partes iguales, trazando una línea que una los dos
puntos, es la bisección del calcáneo, se ha de medir con la perpendicular del
suelo.
La maniobra puede realizarse en apoyo
bipodal y unipodal, se escribió originariamente (Root) de forma bipodal pero
recientes estudios han demostrado mayor fiabilidad y representación clínica si
se realiza de forma unipodal.
VALORES NORMALES
En un principio se describieron grados
fisiológicos de 0 a 6º de valgo en apoyo bipodal, pero la muestra de este
estudio no fue representativa, posteriores estudios científicos han demostrado
valores distintos.
Como ventajas e inconvenientes de esta maniobra
tenemos:
Es una de las maniobras biomecánicas
clínicas más utilizada y con mayor representación clínica. Es sencilla y fácil
de utilizar con un bajo coeficiente de fallo inter e intra explorador. Es una
técnica sencilla de realizar y de valorar.
Pero, en apoyo unipodal es difícil de
realizar en determinados grupos de pacientes (enfermedades reumáticas,
neurológicas, niños,…).No se ha demostrado científicamente todavía que los
valores normales o patológicos en apoyo bipodal equivalen a patologías
biomecánicas. Además faltan estudios comparativos en apoyo unipodal y bipodal.
Después de esta descripción mas completa de la
maniobra y de sus características, yo me pregunto si realmente estas maniobra
es tan importante o tiene la importancia que le damos?, los valores numéricos
que nos da, nos puede clasificar el tipo de pie?.
Lanzo estas preguntas porque realmente para conocer
mejor lo que hacemos y ver la fiabilidad de nuestros resultados, nos tenemos
que preguntar primero lo que hacemos y porque lo hacemos.
Yo creo que esta maniobra es importante, pero como
una más, ya que solo nos da valores en el plano frontal y solo con esto, no
podemos clasificar en todos los casos, los pies por los grados que nos ha dado,
pongo un ejemplo. Si tenemos a un paciente que presenta 10º de valgo de PRCA,
nos podemos presuponer que será un pie con exceso de pronación, no?, pero si en
vez de 10º de valgo tiene 5º, también lo es?, tenemos que tener en cuenta otros
factores u otras mediciones del pie y como no, no olvidarnos de la dominancia
planar.
