Después de un tiempo sin escribir en le blog, esta entrada
la vamos a dedicar a la medición de la Tibia Vara. Esta es un medición que cada
vez esta más en desuso dentro de los test o maniobras clínicas que realizamos
dentro de una exploración biomecánica, pero que en algunos casos, nos puede ser
de gran utilidad.
Esta maniobra fue originariamente descrita por Root, y fue
una de las principales maniobras o mejor dicho mediciones, que el describía para
cuantificar la posición del pie y de los miembros inferiores.
DESCRIPCIÓN DE LA
MANIOBRA
Para la realización de esta maniobra el paciente ha de colocarse en bipedestación
de espaldas al examinador, debe de permanecer en bipedestación con el ángulo de
marcha y base de sustentación propia del paciente. A continuación, se coloca la
articulación subastragalina de ambos pies en posición neutra (según la maniobra
original descrita por Root) y se traza la bisección del tercio distal de la
tibia.
Una vez colocado el paciente en esta posición y realizada la bisección
del calcáneo, medimos los grados de posición vara de la tibia colocando el eje
móvil del goniómetro en la línea de bisección de la rodilla, y el eje fijo
paralelo al suelo. A continuación se realiza una lectura de los grados de
posición vara de la tibia.
VALORES NORMALES
Estos valores pueden cambiar dependiendo del autor, según
Root son ± 2º de valgo/varo y según Gastwirth 0º a 4º de Varo, que desde
mi punto de vista, este ultimo es lo más aproximado a la realidad.
VENTAJAS E INCONVENIENTES
Como
ventaja, es la única maniobra conocida par valorar la posición de la tibia en
la actualidad.
Y como
inconvenientes:
- Según
la descripción original de la técnica, esta se debe realizar con una posición
neutra del calcáneo en apoyo, pero ya se ha demostrado según varios sstudios
(Mc Poil y Cornwal) que en condiciones normales ASA no se encuentra en posición neutra al
final del apoyo medio, sino en una posición más pronada, por lo tanto, seguir
midiendo la posición neutra del ASA para realizar esta u otra medición ya no tiene
mucho sentido o funcionalidad.
- Puede ser difícil de realizar en
determinados grupos de pacientes (enfermedades reumáticas, neurológicas,
niños,…)
BIBLIOGRAFIA
- Root LM, Orion WD, Weed JN. Exploración biomecánica del pie,
Madrid, Ortocen, 1991.
- Gastwirth
BW. Biomechanical
examination of the foot and lower extremity. En; Valmassy RL (ed). Clinical Biomechanics o the
lower extremities. St.
Louis: Mosby; 1996.
Referente
a Jornadas y cursos de interés, os dejo información de la próxima Jornada que
vamos a realizar con Biomechanics Concepts (www.bioconcepts.es )sobre Biomecánica y Podología Deportiva, la cual será el 03 de junio en Barcelona. Esta
jornada, va a ser la última con este formato y ponencias, ya que, las próximas que
realizaremos serán diferentes y mas practicas, ya os iré informando.
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