El Síndrome del Piramidal se produce a la compresión o
pinzamiento del nervio ciático por hipertrofia o contractura del musculo
piramidal y se considera que es responsable 2/3 de casos de lumbociática
crónica no discal.
 |
| https://fisioteca.wordpress.com/2012/05/15/sindrome-del-piramidal-o-piriforme/ |
Anatómicamente, el musculo piramidal:
- Origen: superficie anterior del Sacro
- Inserción: Borde superior del trocánter mayor
- Función: Abducción
y rotación externa muslo
La Clínica, el Síndrome del
Piramidal, se caracteriza por dolor in específico en la zona lumbar y glútea, si
hay un pinzamiento en el nervio ciático, se presenta con dolor
descendiente y/o parestesias por la parte posterior del muslo, pantorrilla y
pie.
El dolor, se puede
acentuar después de estar sentado mucho tiempo sentado y se acompaña con
una movilidad reducida en la articulación de la cadera por la contractura del
musculo.
Como maniobras clínicas para
diagnosticar esta patología tenemos:
- Maniobra de FREIBERG: Realizar una rotación interna de
cadera forzada. (IMAGEN 1)
 |
| IMAGEN 1 |
- Maniobra de PACE: El paciente
resiste al examinador hacia la rotación externa y la abducción de la cadera. (IMAGEN 2)
 |
| IMAGEN 2 |
-
Maniobra de MIRKIN: En bipedestación con
rodillas extendidas inclinándose hacia el suelo presionando la nalga donde el
nervio ciático cruza el musculo piramidal. (IMAGEN 3)
 |
| IMAGEN 3 |
- Maniobra de BEATTY:
Cadera flexionada y abducción del muslo, manteniendo la postura unos segundos. (IMAGEN 4)
 |
| IMAGEN 4 |
Realizando una buena anamnesis a nuestro paciente y con la
clínica y las maniobras clínicas anteriormente descritas, nos puede ayudar a
llegar a un buen diagnostico sobre el Síndrome del Piramidal, ya que muchas
veces, se confunde con una falsa ciática o lumbalgia, llegando a un diagnostico
erróneo y no mejorando la sintomatología de nuestro paciente.
No sé si me dará tiempo a realizar alguna entrada más del
blog antes de irme de vacaciones, por eso, aprovecho para desearos un feliz
verano y que descanséis y disfrutéis de vuestras vacaciones.
Un saludo
