Hola de nuevo a todos, retomando un
poco el tema de la última entrada, nos vamos a centrar ahora en el tema de la
Fascitis Plantar, y para ser más exactos, en sus factores etiológicos.
La Fascitis Plantar, es una patología que
no la podemos encontrar tanto en pies con mucha o poca pronación, con mucha o
poca supinación, con retracción de la musculatura posterior de la pierna,
pacientes deportistas, no deportistas, jóvenes, mayores, etc..
Es una patología con múltiples tipos de
etiológicas biomecánicas, y por lo tanto, muy difícil de clasificar, y ahí creo
que también reside en parte la dificultad que tiene para su tratamiento, que es
saber cuál es su factor etiológico principal, además del estado de degeneración
y lesión en el que se encuentre la Fascia.
Yo insisto mucho en que la anamnesis en
una exploración biomecánica, es súper importante, y a veces, por las prisas o
por querer hacer un montón de test y pruebas, la realizamos un poco rápido, y
pienso que con una buena anamnesis, tenemos el 80% de nuestro diagnostico hecho
y más cuando tenemos a un paciente con Fascitis Plantar.
A continuación, os dejo una imagen (IMAGEN 1), que pongo mucho en mis
clases para recalcar la importancia de un buen interrogatorio a nuestro
paciente, estas preguntas, están mas enfocadas a pacientes deportistas, pero
para la Fascitis Plantar, nos pueden ser también de gran utilidad, y comento
esto, porque muchas veces obviamos que esta patología tiene un montón de
factores etiológicos extrínsecos al paciente y no biomecánicos.
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| IMAGEN 1 |
Todos estos factores etiológicos extrínsecos
o no biomecánicos (IMAGEN 2), son de
vital importancia y causantes de muchas fascitis como:
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OBESIDAD: Todos sabemos que el exceso de peso
puede producir Fascitis, pero más que eso, es si ese peso de mas lo hemos cogido
en poco tiempo. Al producirse ese aumento de peso tan rápido, la fascia no ha
sido capaz de adaptarse a ese aumento de carga y se produce la lesión y el
dolor.
- BIPEDESTACION PROLONGADA/AUMENTO DE
SOLICITACION DEL PIE: Al estar muchas horas de pie, sobre todo si antes no lo
estaba tanto por otro tipo de trabajo que realizaba por, poner un ejemplo, la fascia tiene que trabajar mucho mas, de ahí,
la importancia de un buen interrogatorio preguntándole esto al paciente, ya que
nuestro tipo de plantilla que le vallamos a prescribir, puede cambiar para
adaptarse mejor a todas las horas que tiene que estar de pie nuestro paciente.
- CAMBIO DE CALZADO: Un ejemplo muy
similar al anterior, el paciente pasar de un zapato con mas talón y mas
amortiguador, pasar a un zapato más bajo y duro, la fascia se resiente y le
cuesta a veces, adaptarse. La bipedestación prolongada y el cambio de calzado
suelen ir muchas veces unidos como factor etiológico.
- SUPERFICIES DE ENTRENAMIENTO: Esto es
súper importante en el deporte, ya que a veces, por cambios de superficie en el
entrenamiento, se pasa de un terreno más blando a uno más duro y la fascia se
resiente porque necesita un tiempo de adaptación a la nueva superficie.
Esto ocurre mucho en futbolistas, que están
acostumbrados a jugar en buenos campos de césped natural y pasan a jugar en césped
no tan bueno o a césped artificial, que es más duro. Y también en corredores
que pasan de la tierra al asfalto, por el mismo motivo.
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| IMAGEN 2 |
Estos son solo algunos ejemplos explicados de los que
aparecen en la tabla anterior, por eso la entrada de hoy, es para remarcar la importancia
de una buena anamnesis e interrogatorio a nuestro paciente y para ver la importancia
que tiene esto en la Fascitis Plantar que es una patología con multitud de
factores etiológicos.
