Después de unos días de vacaciones
y de desconexión, aunque no totalmente, ya que hemos estado con los
entrenamientos del Real Murcia CF y he tenido que seguir yendo algún día a
tratar a los jugadores, he descansado y regresamos con las pilas cargadas.
La entrada de hoy, la voy a
dedicar a un curioso caso clínico que nos llego a la consulta antes de irnos de
vacaciones y que me gustaría compartir con vosotros.
ANAMNESIS
Paciente de 39 años de edad y sexo masculino que acude a
consulta por dolor en los tobillos, en la zona del Seno del Tarso y en la
fascia plantar con varios años de evolución, siendo estas molestias, más
acusadas en el pie derecho.
No toma medicación, ni tiene ninguna enfermedad, pero si un
dato muy singular, el cual yo solo había visto en otra ocasión, y es que el pie
derecho, es dos tallas más pequeño que el izquierdo.
El paciente me comenta, que eso le surgió porque de pequeño
padeció una infección y tuvo un retraso de crecimiento en dicho pie. Le estuve
preguntado más, pero no recuerda y no me pudo dar más pistas para intentar
saber, cual fue la causa de este problema.
El acudió principalmente a la consulta por el dolor y no por
tener un pie más pequeño que otro, el cual, a la hora de calzarse, el siempre
lo ha solucionado comprándose dos pares de zapatos de las tallas de cada pie,
con el consiguiente gasto económico que suponía, porque solo utilizaba un
zapato de cada talla.
Después de hacer la exploración, como datos clínicos mas
característicos, se observa, que el pie izquierdo tenía el arco mas colapsado,
eje medializado y 10º de valgo de PRCA y el derecho, el más corto, era un pie
mas supinado y con de 4º de varo de PRCA.
Le diagnosticamos de fascitis plantar y Sindrome del Seno
del Tarso, y el tratamiento realizado fueron unas ortesis plantares, con molde
tomado en espuma fenolica y con corrección el pie izquierdo (Windlass y
rotación externa tibial), el material del Shell fue de resina con dos capas de
1.9mm, cuña supinadora de retropié de 5mm en pie izquierdo y alargo en la
puntera del pie derecho, para que asi, pueda llevar los dos pies con el mismo
número de calzado.
Esto último, es lo que gustaría mostraros, la realización de
este alargo en la plantilla:
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| Pie mas corto, se aprecia la diferencia respecto a la otra plantilla ya acabada, y se marca con lapiz la zona a rellenar |
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| Visión dorsal de los dos pies, donde se puede apreciar mejor la diferencia de cada uno |
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| Esta es la pieza realizada con EVA de 45º Shore ya pulida |
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| Aqui la pieza ya pegada en la puenta de la plantilla del pie derecho |
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| Una visión frontal desde mas cerca para ver el acabado de la puntera para que se adapte bien al calzado |
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| Y aqui el paciente con las plantillas puestas, donde ahora, si se observa mejor la diferencia de talla de cada pie |
En la revisión que le realizamos el otro día, ha ido todo
bien, no tiene molestias en la fascia y el Seno del Tarso, y sobre todo puede
calzarse cómodamente los dos zapatos del mismo número.
También, me gustaría compartir con todos vosotros, la
entrada que ha realizado un compañero podólogo en su blog,
haciendo una reflexión en voz alta sobre el precio de nuestras consultas, y que
seguro que en algún momento nos ha “comentado”
algún paciente en la misma. Creo que la entrada es muy acertada y refleja la
realidad económica de nuestras consultas.
Y por
si os interesa, os deja información, sobre el curso de Actualización en Podologia Infantil, que se va a celebrar el próximo 13 y 14 de Noviembre y que
organiza el Colegio de Podológos de Murcia.
